Лимфедем - видови, причини, симптоми, дијагноза, третман

Докажана содржина

Лимфедемот е долгорочна состојба во која вишокот течност (лимфа) се акумулира во ткивата, предизвикувајќи оток. Лимфниот систем е дел од имунолошкиот систем и е од суштинско значење за функционирањето на имунолошкиот систем. Течност наречена лимфа циркулира во лимфниот систем. Лимфедемот обично е предизвикан од блокада на овој систем. Лимфедемот често зафаќа една од рацете или нозете. Во некои случаи, може да влијае и на двете раце или на двете нозе. Некои пациенти може да доживеат дури и отекување на главата, гениталиите или градите. Лимфедемот е неизлечив, но може да се контролира со соодветен третман.

Лимфедем - карактеристики и видови

Лимфедем е оток на еден или повеќе екстремитети што е резултат на нарушен проток на лимфниот систем.

Лимфниот систем е мрежа од специјализирани садови (лимфни садови) низ телото за собирање на вишокот на лимфна течност заедно со протеините, липидите и отпадните производи од ткивата. Оваа течност потоа се пренесува во лимфните јазли, кои ги филтрираат отпадните производи и содржат клетки кои се борат против инфекции наречени лимфоцити.

Вишокот течност во лимфните садови на крајот се враќа во крвотокот. Кога лимфните садови се блокирани или не можат да ја исцедат лимфната течност од ткивата, се јавува локален оток (лимфедем).

Лимфедемот најчесто ја зафаќа едната рака или ногата, но ретко може да ги зафати двата екстремитети.

Примарен лимфедем тоа е резултат на анатомски абнормалности во лимфните садови и е ретко наследна болест.

Секундарен лимфедем се должи на препознатливо оштетување или опструкција на нормално функционалните садови и лимфните јазли. Најчестите причини за секундарен лимфедем вклучуваат механички повреди, хируршки процедури, бактериски и габични инфекции, неопластични тумори кои ги потиснуваат лимфните садови, воспаление на кожата или лимфните јазли, дебелина, филариоза, хронична венска инсуфициенција, радиотерапија или дури и долгорочен недостаток на вежбање, предизвикано од на пр. повреда.

Видете исто така: 10 најскапи медицински процедури

Лимфедем - причини

Постојат многу причини за лимфедем. Тоа може да биде резултат на вродени или стекнати дефекти. Затоа, лимфедемот е поделен на примарен и секундарен.

Причините за примарен лимфедем

Примарниот лимфедем е абнормалност на лимфниот систем и обично се јавува при раѓање, иако симптомите може да се појават дури подоцна во животот. Во зависност од возраста на која се појавуваат симптомите, опишани се три форми на примарен лимфедем. Повеќето примарен лимфедем се јавува без позната семејна историја на болеста.

1. Вроден оток (вроден лимфедем) – се појавува по раѓањето, е почеста кај жените и сочинува приближно 10-25% од сите примарни случаи на лимфедем. Подгрупа на луѓе со вроден лимфедем наследуваат состојба позната како Милројова болест.
2. Рано отекување (предвремен лимфедем) – е најчеста форма на примарен лимфедем. Се дефинира како лимфедем кој се појавува по раѓањето и пред 35-тата година од животот, со симптоми најчести во адолесценцијата. Лимфедем праекокс е четири пати почест кај жените отколку кај мажите.
3. Доцна оток (доцен лимфедем) – лимфедемот, кој станува очигледен по 35-тата година од животот, е познат и како Meige-ова болест. Поретко е од наследниот лимфедем и раниот лимфедем.

Причините за секундарен лимфедем

Секундарниот лимфедем се развива кога нормално функционалниот лимфен систем е блокиран или оштетен. Релативно честа причина е операцијата за рак на дојка, особено кога се комбинира со терапија со зрачење. Ова предизвикува едностран лимфедем на раката.

Секој тип на операција која бара отстранување на регионалните лимфни јазли или лимфни садови има потенцијал да предизвика лимфедем. Хируршките процедури поврзани со лимфедемот вклучуваат соголување на вените, липектомија, ексцизија на лузна од изгореници и периферна васкуларна хирургија.

Повреда на лимфните јазли и лимфните садови што доведува до лимфедем може да се случи и од траума, изгореници, зрачење, инфекција, притисок, воспаление (на пр. ревматоиден артритис и егзема) или туморска инвазија на лимфните јазли.

Сепак, ширум светот, филаријазата е најчеста причина за лимфедем. Филаријазата е директна инфекција на лимфните јазли од паразитот Wuchereria bancrofti. Оваа болест се шири меѓу луѓето од комарци и погодува милиони луѓе во тропските и суптропските предели на Азија, Африка, Западен Пацифик и делови од Централна и Јужна Америка.

Инвазијата на паразити го оштетува лимфниот систем, што доведува до отекување на рацете, градите, нозете и, кај мажите, гениталната област. Целата нога, рака или генитална област може да отече неколку пати повеќе од нормалната големина.

Покрај тоа, отокот и слабеењето на функцијата на лимфниот систем го отежнуваат телото да се бори против инфекцијата. Лимфната филаријаза е водечка причина за траен инвалидитет во светот.

Видете исто така: Паразити и ние

Лимфедем - симптоми

Лимфедемот обично се јавува на едната или двете раце или нозе, во зависност од степенот и локацијата на лезијата. Примарниот лимфедем може да се појави и на едната или на двете страни од телото.

Лимфедемот може да биде благо видлив или изнемоштен и тежок, како кај филариозата, во која екстремитетот може да отече неколку пати од нормалната големина. За прв пат, засегнатото лице може да го забележи како асиметрија помеѓу рацете или нозете, или тешкотии при приспособување на телото на облека или накит. Ако отокот стане изразен, може да се појави замор од прекумерна тежина, како и срам и ограничена подвижност.

Долготрајната акумулација на течности и протеини во ткивата доведува до воспаление и евентуално создавање лузни на ткивата, што доведува до тежок, затегнат оток што не формира оток. Кожата во погодената област се згуснува и може да добие груткаст изглед, опишан како ефект на 'peau d'orange'. Кожата што ја покрива исто така може да стане лушпеста и испукана, а може да се развијат секундарни бактериски или габични инфекции на кожата. Погодените области може да бидат нежни и болни, а може да има и губење на подвижноста или флексибилноста.

Други симптоми кои може да го придружуваат лимфниот едем вклучуваат:

1. црвенило или чешање;
2. пецкање или горење болка;
3. треска и треска;
4. намалена флексибилност на зглобовите;
5. досадна болка и чувство на исполнетост во зафатената област;
6. осип на кожата.

Функцијата на имунолошкиот систем е исто така нарушена во лузни и отечени области погодени од лимфедем, што доведува до чести инфекции, па дури и до малигнен тумор на лимфните садови познат како малигнен лимфангиом (латински. лимфангиосарком).

Видете исто така: Како да препознаете алергиски осип? Причини, симптоми и третман на кожни алергии

Лимфедем - дијагноза

Се врши темелна медицинска историја и физички преглед за да се исклучат други причини за отекување на екстремитетите, како што се едем од конгестивна срцева слабост, бубрежна инсуфициенција, згрутчување на крвта или други состојби. Често, медицинската историја на операција или други состојби кои ги вклучуваат лимфните јазли ќе укаже на причината и ќе овозможи да се постави дијагноза на лимфедем.

Ако причината за отокот не е јасна, може да се направат други тестови за да се утврди причината за отокот на предметниот екстремитет.

1. Лимфосцинтиграфија, односно испитување на абнормалности на лимфниот систем во протокот или структурата на лимфата. На пациентот му се инјектира многу мала количина на радиоактивна супстанција наречена радиотрасер кој патува низ областа што се испитува. Посебна камера и компјутер над пациентот создаваат слики внатре во неговото тело кои покажуваат какви било проблеми во лимфниот систем. Третманот е безболен (иако може да почувствувате боцкање при инјектирање) и несаканите ефекти се минимални. Радиоактивниот материјал ќе се излачува од вашето тело преку урината.
2. Ултразвукот со доплер го анализира протокот на крв и притисокот со рефлексија на високофреквентни звучни бранови (ултразвук) од црвените крвни зрнца. Тоа може да помогне да се најдат пречки и да се исклучат други можни причини за оток, како што се згрутчување на крвта.
3. МРИ (магнетна резонанца) користи магнет, радио бранови и компјутер за да направи серија детални тридимензионални слики во телото. Може да прикаже точна слика за дополнителната течност во ткивата.
4. КТ (компјутеризирана томографија) користи рендгенски зраци за да прикаже детални слики во пресек на структурите на нашето тело. КТ исто така покажува блокади во лимфните системи. И КТ и МРИ ја покажуваат големината и бројот на лимфните јазли, што помага да се одреди типот на примарниот лимфедем.
5. Спектроскопската биоимпеданса е неинвазивен тест кој ја мери вкупната количина на вода во телото на пациентот, и екстрацелуларно и интрацелуларно. Многу клиники го користат овој тест кај пациенти со ризик од лимфедем со вршење на редовни, рутински проценки за да се провери дали има промени во волуменот. Се покажа дека може да открие лимфедем пред да се појават видливи знаци на оток.
6. Лимфографија со боја – тест кој се изведува со употреба на индоцијанин зелен (ICG – индокцијанин зелен). Бојата се инјектира под кожата и се апсорбира преку лимфниот систем. Специјална инфрацрвена камера ја мапира функцијата на лимфата. Лимфографијата е техника на слика која ви овозможува да го визуелизирате површниот лимфен проток.

Лимфедем - третман

Не постои лек за лимфниот едем. Третманите се насочени кон намалување на отокот и контрола на непријатност и други симптоми.

Третманите со компресија можат да помогнат да се намали отокот и да се спречат лузни и други компликации. Примери за третмани со компресија се:

1. еластични ракави или чорапи: тие мора правилно да се вклопат и да обезбедат постепен притисок од крајот на екстремитетот кон стеблото.
2. завои: завои поцврсти околу крајот на екстремитетот и лабаво завиткани кон торзото за да се поттикне лимфната дренажа од екстремитетот кон центарот на телото.
3. пневматски уреди за компресија: тоа се ракави или чорапи поврзани со пумпа која обезбедува секвенцијална компресија од крајот на екстремитетот кон телото. Тие можат да се користат во клиниката или дома и се корисни за спречување на долготрајни лузни, но не можат да се користат кај сите, како што се оние со конгестивна срцева слабост, длабока венска тромбоза или одредени инфекции.
4. масажа: техниките за масажа, познати како рачна лимфна дренажа, можат да бидат корисни за некои луѓе со лимфедем, масажата може да се изврши со нанесување на Propolia BeeYes BIO гел на модринки и модринки, кој исто така има својства против едеми, може да користите и камен во облик на срце. за масажа за масажа Tadé Pays du Levant мермер или чеша,
5. вежби: вашиот лекар или физиотерапевт може да ви препише вежби кои малку ги затегнуваат и стимулираат мускулите на вашите раце или нозе за да го стимулираат протокот на лимфата.

Лимфата, мешавина од билки достапна на Медонет маркет, ќе помогне да се ублажат симптомите на лимфедемот. Исто така, вреди да се прави кинезиотејпинг. Можете да го направите сами ако го купите почетниот комплет Cure Tape Kinesiotaping.

Хируршката интервенција се смета ако другите нехируршки третмани не даваат резултати. Не секој е кандидат за операција, но некои симптоми може да се ублажат со операција.

1. Постапка за лимфен бајпас (Процедура на лимфен бајпас): Лимфните садови и вените се поврзани и пренасочени околу опструкциите, овозможувајќи лимфната течност да се исцеди директно во венскиот систем на телото. Напредокот во хируршките техники сега ги намалува ризиците и создава помалку инвазивни процедури.
2. Трансфер на лимфни јазли: Лимфните јазли од другите делови на телото се поставени во области каде лимфниот систем е оштетен. Оваа постапка помага да се врати здравиот лимфен систем во овој регион.
3. липосукција: Липосукција е процедура во која маснотиите и другите ткива се отстрануваат преку мал засек во телото.
4. Откривање: Ова вклучува отстранување на целата кожа, маснотии и ткиво од погодената област, а потоа ставање на кожен графт над таа област. Се користи само во многу напредни, тешки случаи.

Инфекциите на кожата и ткивата поврзани со лимфниот едем мора да се третираат навремено и ефикасно со соодветни антибиотици за да се избегне ширење во крвотокот (сепса). Пациентите погодени од лимфедем мора постојано да ја следат инфекцијата на погодената област. Во погодените региони во светот, диетилкарбамазин се користи за лекување на филаријаза.

Видете исто така: Неколку интересни факти за трансплантологијата

Лимфедем - компликации

Вообичаени компликации на лимфедемот се воспаление на кожата и сврзните ткива (целулит) и лимфангитис (латински. лимфангит). Длабока венска тромбоза (формирање на згрутчување на крвта во подлабоките вени) е исто така позната компликација на лимфниот едем. Понатамошни компликации на лимфедемот вклучуваат функционално оштетување во погодената област и козметички проблеми.

Луѓето со хроничен, долготраен лимфедем повеќе од 10 години имаат 10% шанси да развијат рак на лимфните садови, познат како малигнен лимфангиом (латински лимфангиосарком). Ракот започнува како црвеникава или виолетова грутка видлива на кожата и брзо се шири. Станува збор за агресивен тумор кој се лекува со ампутација на заболен екстремитет. Дури и со третман, прогнозата е лоша - помалку од 10% од пациентите преживуваат по 5 години.

Вреди да се напомене дека лимфниот едем може да влијае на изгледот, а тоа за возврат може да има психолошки ефект, особено кај луѓето кои живеат со рак. Лимфедемот го зголемува ризикот од развој на депресија.

Видете исто така: Акутен лимфангит

Лимфедем - вежбање

Луѓето со лимфедем се охрабруваат да водат здрав начин на живот, вклучувајќи редовно вежбање и вежбање. Меѓутоа, во некои случаи, можеби ќе ви треба помош од специјалист за да ви помогне безбедно и ефикасно да вежбате.

Истражувањата покажаа дека жените изложени на ризик од лимфедем по операцијата на рак на дојка нема да бидат изложени на поголем ризик од лимфедем на раката ако изведуваат нежни вежби за кревање. Ваквото вежбање, велат истражувачите, може да го намали ризикот од лимфедем.

Видовите на вежби кои можат да бидат корисни вклучуваат оние кои:

1. зголемување на флексибилноста;
2. практикуваат истегнување;
3. тие градат сила.

Се препорачуваат и аеробни вежби кои се фокусираат на горниот дел од телото, помагаат при слабеење и го поттикнуваат длабокото дишење.

Ако има некаква тежина или промена во формата, текстурата или друга промена на екстремитетот, треба да се набљудува. Ова може да значи дека вашето моментално ниво на вежбање е превисоко.

Експертите веруваат дека мускулите дејствуваат како пумпа за време на вежбањето, пумпајќи ја лимфата до областите каде што е потребна.

Сепак, сè уште нема доволно докази за поддршка на некој посебен вид вежба за лимфедем. На жените кои имале операција на рак на дојка им се советува да побараат помош од специјалист физиотерапевт или друг здравствен работник за да им помогне постепено да ја зголемат физичката активност.

Лимфедем - правилна исхрана

Лимфедемот подобро се контролира со добри навики во исхраната. Нашиот лимфен систем работи поефикасно благодарение на подобрите хранливи материи од минимално обработената, природна храна (овошје, зеленчук, цели зрна). Здравата исхрана не приближува до нашата идеална тежина, која е важен фактор за намалување на симптомите на болеста. Тоа не прави да се чувствуваме подобро во целина.

Здравата исхрана за лимфедем ги вклучува следните правила.

1. Намалете ја потрошувачката на храна богата со сол и масти.
2. Вклучете најмалку 2 до 4 порции овошје и 3 до 5 порции зеленчук во вашиот дневен план за оброци.
3. Јадете разновидна храна за да ги добиете сите хранливи материи што ви се потребни.
4. Користете ги информациите на етикетите на пакувањето за да го направите најдобриот избор за здрав начин на живот.
5. Јадење храна богата со растителни влакна, како што се интегрален леб, житарици, тестенини, ориз, свежо овошје и зеленчук.
6. Пиење многу вода – Се препорачуваат осум чаши од 240 ml вода дневно.
7. Одржување на идеална телесна тежина. Регистриран диететичар или лекар може да ви помогне да ја пресметате вашата идеална телесна тежина за оваа ситуација и ние да го измериме вашиот БМИ.
8. Избегнување на алкохолни пијалоци.

Видете исто така: Вознемирувачки податоци. Јадеме премногу месо и слатки, а не доволно риба и зеленчук

Лимфедем - превенција

Примарниот лимфедем не може да се спречи, но може да се преземат мерки за да се намали ризикот од развој на лимфедем доколку постои ризик од секундарен лимфедем, на пример по операција на рак или терапија со зрачење.

Следниве чекори можат да помогнат да се намали ризикот од развој на лимфедем кај луѓе со ризик од секундарен лимфедем.

1. Заштитете ја раката или ногата. Избегнувајте да го повредите погодениот екстремитет. Рани, гребнатини и изгореници може да предизвикаат инфекција. Заштитете се од остри предмети. На пример, бричете се со електричен брич, носете ракавици кога работите во градината или готвите и користете напрсток кога шиете. Ако е можно, избегнувајте медицински процедури како што се земање крв и вакцини за погодениот екстремитет.
2. Оставете ги вашите екстремитети да се одморат. По лекувањето на ракот, се охрабруваат вежбање и истегнување. Сепак, избегнувајте напорна активност додека не закрепнете од операција или зрачење.
3. Избегнувајте топли сензации на раката или ногата. Не нанесувајте мраз или топли облоги на погодениот екстремитет. Заштитете го и заболениот екстремитет од екстремен студ.
4. Подигнете ја раката или ногата. Ако е можно, подигнете го погодениот екстремитет над нивото на срцето.
5. Седнете правилно. За да ги одржувате вашите нозе, обидете се да практикувате добро држење на телото така што ќе ги држите стапалата рамни на подот и избегнувајте да ги прекрстувате нозете. Обидете се да не седите повеќе од 30 минути.
6. Избегнувајте тесна облека. Избегнувајте сè што може да ви ја штипне раката или ногата, како што е тесна облека и, во случај на надлактицата, манжетни за крвен притисок. Побарајте да го измерите вашиот крвен притисок на другата рака.
7. Чувајте ја вашата рака или нога чиста. Негата на кожата и ноктите нека биде приоритет. Секојдневно проверувајте ја кожата на раката или ногата за промени или пукнатини на кожата што може да доведат до инфекција. Не одете боси. Секогаш нанесувајте крема за сончање (SPF 30 или повисока) кога излегувате надвор. Чувајте ја вашата кожа скрупулозно чиста. Темелно исушете ја кожата (вклучително и помеѓу прстите на рацете и нозете). Нанесете го лосионот на околната кожа, но не меѓу прстите. Често мијте ги рацете со сапун и топла вода, особено пред да ги подготвите оброците и откако ќе ја користите бањата или ќе допрете извалкана постелнина или облека.