Невролептичен малигнен синдром е патологија која се карактеризира со болест на невролошко ниво. Овој синдром е генерално резултат на несакани ефекти при земање лекови како што се невролептици или антипсихотици. (2)

Овој синдром е поврзан со идиосинкратската состојба, односно начинот на постоење на секој поединец, неговите реакции и неговото однесување со околината.

Оваа патологија доведува до високи трески, потење, нестабилност во однос на крвниот притисок, мускулна ригидност и дисфункции во автоматизмите.

Во повеќето случаи, првите симптоми се појавуваат по две недели третман со невролептици или антипсихотици. Сепак, симптомите поврзани со болеста може да се појават во текот на периодот на земање на лекот.

Случаите на невролептичен малигнен синдром, исто така, беа изнесени во прв план по прекинот на третманот со анти-Паркинсонови лекови. (2)

Брзата дијагноза на невролептичен малигнен синдром предизвикан од земање невролептици или антипсихотици овозможува да се намалат придружните последици.

Невролептичен малигнен синдром влијае на приближно 1 до 2 случаи кај 10 пациенти кои се подложени на невролептичен или антипсихотички третман. Оваа преваленца се однесува и на мажите и на жените со мала доминација кај мажите, од сите возрасти. (000)

Невролептичниот малигнен синдром е поврзан со различни клинички карактеристики како што се: (1)

• пирексија: присуство на интензивна треска или постојана фебрилна состојба;
• мускулна хипертонија: зголемен тонус во мускулите;
• промени во менталните состојби;
• хемодинамска дерегулација (дерегулација во циркулацијата на крвта)

Карактеристика специфична за невролептичен малиген синдром е присуството на значителна мускулна ригидност поврзана со отсуство на рефлекси: ригидност на „оловната цевка“. (1)

Карактеристиките во однос на виталните знаци се исто така забележани кај овој тип на патологија: (4)

• хипертензија;
• тахикардија (забрзано чукање на срцето);
• тахипнеа (брзо дишење);
• хипертермија (> 40 °), предизвикана од присуство на интензивна треска;
• хиперсаливација;
• ацидоза (закиселување на крвта со pH на крвта пониска од нејзиното нормално ниво што е помеѓу 7.38 и 7.42.);
• инконтиненција.

Промените во биолошките параметри се видливи и кај овој тип на болест: (4)

• повисоко ниво на серумски фосфокинази и трансаминази;
• рабдомиолиза (уништување на мускулното ткиво во напречно-пругастите мускули).

Развојот на невролептичен малигнен синдром произлегува од несакани ефекти поврзани со земање лекови од типовите: невролептици и антипсихотици.

Најважниот фактор на ризик во развојот на невролептичен малигнен синдром е употребата на невролептици или антипсихотици. (4)

Дополнително, физичката исцрпеност, немирот, дехидрацијата се дополнителни фактори во однос на ризикот од развој на болеста.

Пациентите кои земаат невролептици или антипсихотици во високи дози, во парентерална форма (администрирање на лекот по интравенски, интрамускулен пат, итн.) или со брзо зголемување на дозата имаат поголем ризик за развој на патологија. (4)

Третманот за овој синдром обично е интензивен.

Лекот што ја предизвикува болеста (невролептик или антипсихотик) се прекинува и треската интензивно се третира.

Може да се препишат лекови кои овозможуваат мускулна релаксација. Дополнително, третманите базирани на допамин (допаминергични лекови) често се корисни во третманот на оваа патологија. (2)

До денес, ниту еден специфичен третман за овој синдром не е предмет на конкретни докази.

Сепак, забележани се придобивките од третманот со бензодиазепини, допаминергични агенси (бромокриптин, амантадин), дантролени (мускулни релаксанти) и електроконвулзивна терапија.

Неопходно е внимателно следење кај пациенти со кардио-респираторна инсуфициенција, ренална инсуфициенција, аспирациона пневмонија и коагулопатија.

Дополнително, може да се препише респираторна помош и дијализа.

Во повеќето случаи, пациентите со невролептичен малигнен синдром целосно закрепнуваат. Сепак, амнезичните симптоми, екстрапирамидалните (заедно со невролошките нарушувања), мозочните нарушувања, периферната невропатија, миопатијата и контрактурите може да перзистираат во некои случаи. (4)

Во отсуство на третман и по прекинување на психотропниот лек кој ја предизвикува болеста, невролептичниот малигнен синдром генерално се излекува помеѓу 1 и 2 недели.

Покрај тоа, синдромот е потенцијално фатален.

Причините за смрт во контекст на оваа болест се кардиопулмонален арест, аспирациона пневмонија (пулмонална инволвираност која се карактеризира со рефлукс на течност во бронхиите од желудникот), белодробна емболија, миоглобинурична бубрежна инсуфициенција (бубрежна инсуфициенција со присуство на крв во урината) , или дисеминирана интраваскуларна коагулација. (4)

Стапката на смртност поврзана со оваа патологија е помеѓу 20 и 30%.