Што е описторхијаза?
Описторхијазата е предизвикана од хелминти (хепатални трематоди) кои влијаат на црниот дроб и панкреасот. Според статистичките податоци, бројот на заразени луѓе во светот е приближно 21 милион луѓе, а две третини од сите пациенти кои страдаат од описторхијаза живеат во Русија. Најитниот проблем на превозот на хелминти е во регионот на Днепар и во сибирскиот регион (во Западен и Источен Сибир).
Причини за описторхијаза
Причината за појавата на описторхијаза кај луѓето е мачката, или сибирскиот метил (Opisthorchis felineus). Предизвикувачкиот агенс на болеста паразитира во црниот дроб, жолчното кесе и неговите канали, како и панкреасот на луѓето, мачките и кучињата. Изворот на инфекција е болно лице или животно. Јајцата од паразити, заедно со изметот на носителот на инфекцијата, влегуваат во водата, каде што ги голтаат полжавите. Во телото на полжавите, ларвите се појавуваат од јајцата и тие се размножуваат. Потоа ларвите во форма на церкарии влегуваат во водата, со протокот на вода продираат во телото на ципринидите. Инфекцијата на луѓето и животните со описторхијаза се јавува кога се јаде риба, чие месо не поминало доволно термичка обработка, е малку посолено или не се суши. Таквата риба може да содржи инвазивни ларви кои претставуваат опасност по здравјето на луѓето и на некои цицачи. Во ендемскиот фокус, инфекцијата многу често се јавува при употреба на неизмиена опрема за сечење која содржи честички од рибино ткиво, при готвење или сечење производи за кои не е обезбедена дополнителна термичка обработка (леб, овошје и сл.).
Во стомакот на човек или животно, капсулата на метацеркариите е уништена, ларвата сама ја крши тенката хијалинска мембрана, веќе во дуоденумот, по што ларвите на паразитот влегуваат во жолчното кесе и неговите канали и панкреасот. При спроведување на дијагностички процедури, описторхија се наоѓаат во каналите во внатрешноста на црниот дроб и во жолчните канали кај 100% од пациентите, патогени се откриени во жолчното кесе кај 60% од инвадираните, во панкреасот - кај 36% од пациентите. Метацеркариите кои навлегле во хепатобилијарниот систем и панкреасот стануваат сексуално зрели по 3-4 недели и почнуваат да несат јајца. Следствено, целосниот циклус на развој на паразити трае од четири до четири и пол месеци и ги вклучува сите фази на развој на патогенот - од јајцето до зрелата единка, по што зрелите хелминти почнуваат да несат јајца. Во телото на луѓето и животните, кои се сметаат за конечни домаќини на паразити, зголемување на инвазијата може да се случи само по повторна инфекција. Очекуваниот животен век на патогените е 20-25 години.
Симптоми на описторхијаза
Симптомите на описторхијаза зависат од индивидуалните карактеристики на организмот, интензитетот на инфекцијата и времето што поминало откако пациентот бил заразен. Болеста е акутна или хронична. Во акутната фаза, болеста трае 4-8 недели, во некои случаи патологијата продолжува подолго време. Хроничната описторхијаза трае со години: 15-25 години или повеќе.
Во акутната фаза, пациентите ги забележуваат следните симптоми: треска, осип на кожата како уртикарија, болки во мускулите и зглобовите. По некое време, пациентите почнуваат да се грижат за болка во десниот хипохондриум, испитувањето открива зголемување на црниот дроб и жолчното кесе. Потоа, болката во епигастричниот регион, гадење, повраќање, металоиди се придружуваат на манифестациите на патологијата, столицата на пациентите станува честа и течна, се појавува надуеност, а апетитот се намалува. Кога фиброгастроскопски преглед дијагностициран ерозивен гастродуоденитис, означени улцерации на гастричната слузница и дуоденумот. Во некои случаи, описторхијазата се јавува со симптоми кои се карактеристични за болести на ткивото на белите дробови од алергиско потекло, имено, астматичен бронхитис.
Во хроничниот тек на болеста, симптомите на описторхијаза имаат многу заедничко со манифестациите на хроничен холециститис, гастродуоденитис, панкреатитис, хепатитис: пациентот се жали на постојана болка во десниот хипохондриум, кои се пароксизмални по природа и наликуваат на билијарна колика кај нивниот интензитет, додека болката може да се премести на десната страна градниот кош. Исто така, болеста се карактеризира со: диспептичен синдром, болка при палпација во жолчното кесе, дискинезија на жолчното кесе. Со текот на времето, желудникот и цревата се вклучени во патолошкиот процес, кој е придружен со симптоми својствени за гастродуоденитис, панкреатитис и нарушување на нормалното функционирање на цревата.
Инвазијата предизвикува и нарушувања на централниот нервен систем, што се изразува со чести поплаки на пациентите за намалени перформанси, раздразливост, нарушување на спиењето, главоболка и вртоглавица. Има и треперење на очните капаци, јазикот, прстите на рацете. Астеничната состојба обично е придружена со општа слабост, брз физички и ментален замор. Во некои случаи, нарушувањето на нервниот систем може да дојде до израз, на таквите пациенти често им се дијагностицира невроциркулаторна дистонија или автономна невроза.
Хроничната описторхијаза, придружена со алергиски синдром, се манифестира со чешање на кожата, уртикарија, едем на Квинке, артралгија, алергии на храна. Специфичноста на хроничната описторхијаза лежи во тоа што по целосното елиминирање на паразитите, пациентот има неповратни промени во внатрешните органи. Пациентите имаат хроничен хепатитис, холангитис, холециститис, гастритис, нарушувања на имунолошкиот систем. За такви пациенти, велнес процедурите се од големо значење по завршувањето на целосниот курс на лекување, насочени кон подобрување на функционирањето на жолчното кесе, подобрување на црниот дроб и нормализирање на процесите на варење.
Како резултат на распаѓање на патогени, ослободување на нивните метаболички производи, а исто така и како резултат на некроза на сопствените ткива на телото, се јавува интоксикација, која е придружена со алергиска реакција. Дополнително, хелминтите (млади во помала мера, зрели поединци во поголема мера) го повредуваат епителот на жолчните и панкреасните канали, додека го активираат процесот на хиперпластична регенерација на ткивото. Меѓу последиците од болеста, често се забележува и механичко нарушување на одливот на жолчката и панкреасниот сок поради акумулација на паразити, јајца на патогени, слуз и епителни клетки во каналите.
Најтешките компликации на описторхијазата се билијарен перитонитис, апсцес, цироза или примарен рак на црниот дроб, некои патолошки состојби на панкреасот, како што се акутен деструктивен панкреатит, рак на панкреасот, кој се јавува во многу ретки случаи.
третман
Во првата (подготвителна) фаза од третманот на описторхијаза, се преземаат мерки за запирање на алергиски реакции, ублажување на воспалението на билијарниот тракт и гастроинтестиналниот тракт, обезбедување нормален одлив на жолчката и сокот од панкреасот, подобрување на функционирањето на хепатоцитите, ублажување на интоксикација, чистење цревата.
Ефективноста на втората фаза од третманот на болеста во голема мера зависи од тоа колку добро беше спроведена подготвителната фаза. За време на третманот, пациентите треба да следат посебна диета: во нивната исхрана треба да бидат вклучени само храна со малку маснотии. Од лековите пропишани антихистаминици, сорбенти. Во некои случаи, пациентите треба да земаат прокинетици, антиспазмодици, пробиотици и ензими.
Во фаза на ремисија во хроничниот тек на болеста, текот на подготвителната терапија е околу две недели, ако пациентот има знаци на холангитис, панкреатитис или хепатитис, тогаш текот на терапијата трае 2-3 недели.
Во втората фаза од третманот, се спроведува антихелминтична терапија со широк спектар, што помага да се ослободат од повеќето трематоди и цистоди. Поради сериозни несакани ефекти, текот на лекувањето со оваа дрога се препорачува да се спроведе во болница, под надзор на лекар.
Во третата фаза (рехабилитација), се обновуваат моторните и секреторните функции на внатрешните органи погодени од хелминтична инвазија. Цевката се изведува со ксилитол, сорбитол, магнезиум сулфат, минерална вода, лаксативи може да се препишат за дополнително чистење на цревата. Комплексниот третман е дополнет со хепатопротектори, холеретични хербални лекови.
Превентивните мерки се сведуваат на јадење риба која била на температура под -40 ° C 7 часа или на температура под -28 ° C 32 часа, била посолена во саламура со густина од 1,2 g / l на 2 ° C за 10-40 дена (времето на изложеност зависи од масата на рибата), се вареше најмалку 20 минути од моментот кога чорбата се вареше или пржеше најмалку 20 минути во запечатен сад.