Парафренијата е прилично редок параноичен делириум, без когнитивно оштетување, каде заблудиот свет е надреден на реалниот свет. Тоа е лесна верзија на шизофренија. Парафренијата останува многу малку проучена и многу малку дијагностицирана во последните децении. Доколку не е поврзана со невролошка болест, бихејвиоралната терапија може да ги намали заблудите и да го подобри психолошкиот секојдневен живот на пациентот.

Дефиниција на парафренија

Парафренијата е прилично редок параноичен делириум, без когнитивно оштетување, каде што заблудниот свет е надреден на реалниот свет. Парафренијата се разликува од шизофренијата по тоа што има помала појава и побавна прогресија на болеста.

Животот на пациентот е малку засегнат, тој не страда од социјален хендикеп, па оттука и многу малата побарувачка за грижа за пациентот. Сепак, тоа во никој случај не треба да ја намали реалноста и последиците од оваа болест.

Видови парафрении

Според класификацијата воспоставена во 1913 година од германскиот психијатар Емил Крапелин, постојат четири типа на парафренија:

• Систематската парафренија е најчеста. Делириумот таму е хроничен и влијае на петте сетила;
• Експанзивна парафренија, каде што пациентот - честопати жени - има заблуди на величественост или некој вид бујна мегаломанија;
• Конфабулаторна парафренија, т.е. со присуство на псевдо-сеќавања или лажни сеќавања – како што е измислување на историски лик додека навистина се осигурува дека тој постои – додека меѓу нив се задржуваат повеќе или помалку поврзани имагинативни креации. Почнува порано од другите парафрении, помеѓу 20 и 40 години;
• Фантастичната парафренија често започнува со анксиозност и чувство на непријателство кон околината. Развојот на мегаломанските идеи следи и станува, со текот на времето, понесразмерен и екстравагантен. Делириумот има ексцентрична и некохерентна структура.

Но, оттогаш, не сите психијатри се согласуваат со оваа класификација. И неколку од нив, како Еј, Нодет или Клајст, нудат, како дополнување или измена, други видови на парафренија:

• Меланхоличната парафренија се приближува кон обична психоза, без сепак да ја поврзува парафренијата со нарушувања на психичката активност, болни емоции или меланхолично однесување;
• Хипохондрична парафренија, чиј израз е главно параноичен. Овој тип на парафренија често напредува во апсурдни и акустико-вербални телесни халуцинации, со умерено функционално оштетување;
• Неконзистентна парафренија е поврзана со неконзистентни заблуди и неповратни промени на личноста;
• Фонемската парафренија вклучува делириозни акустико-вербални халуцинации.

Исто така, постојат комбинирани форми каде што коегзистираат два или повеќе типа на парафрении.

Причини за парафренија

Многу малку истражувања на оваа тема беа спроведени во текот на изминатите 70 години, што веројатно го оправдува малото знаење во врска со причините за парафренија.

Парафренијата сепак може да биде поврзана со:

• Неуродегенеративно нарушување;
• Тумор;
• Церебрална васкуларна несреќа.

Дијагноза на парафренија

Парафренијата, како и многу заблуди, е недоволно дијагностицирана. На пример, тој не е наведен ниту во Дијагностичкиот и статистички прирачник за ментални нарушувања (DSM-5) ниту во Меѓународната класификација на болести (ICD-10).

Така, во повеќето случаи, психијатрите ја препознаваат оваа состојба како „атипична психоза“, „шизоафективно растројство“ или „заблуда пореметување“ поради недостаток на подобра дијагностичка категорија.

Луѓе погодени од парафренија

Помеѓу 2 и 4% од населението би било погодено од парафренија, најчесто тоа се луѓе на возраст меѓу 30 и 45 години.

И само 10% од луѓето хоспитализирани поради заблуди растројства би имале парафренија.

Фактори кои ја фаворизираат парафренијата

Фактори кои можат да промовираат парафренија се:

• Сензорно оштетување;
• Социјална изолација;
• Стресни и важни настани, како што се дискриминирачки, понижувачки и заканувачки искуства, смрт на блиски или ментални нарушувања доживеани кај роднини.

Треба да се земат предвид и други фактори за кои постои сомневање, но немаат докази:

• Занемарено образование;
• Осаменост или целибат.

Параноични заблуди

Лицето кое страда од парафренија прикажува фази на заблуди чии теми се генерално фантастични, парадоксални, но кои остануваат организирани една со друга со конзистентност. Пациентот често е во цврста согласност со своите идеи, но не толку колку што е во параноја.

Халуцинации

Парафренијата предизвикува халуцинации. За две третини од нив, тие се аудитивни халуцинации: лицето слуша гласови.

Интегритет на односот на личноста со реалноста

Зачувани се интелектуалните, мнемоничките или прагматичните способности – академски, професионални, социјални – на парафреничното лице.

Бихејвиоралната и когнитивната терапија делува многу брзо на илузиите поврзани со парафренија. Сепак, оваа ефикасност има тенденција да се намалува со прогресијата на болеста.

Антипсихотиците и другите невролептични третмани остануваат неефикасни. Сепак, тие овозможуваат контрола на халуцинаторните феномени.

Не постои вистинска превенција за парафренијата, освен совесно следење на нејзиниот третман за да се намалат рецидивите.