Парапроктитис

Општ опис на болеста

Ова е акутно воспаление на параректалното клеточно ткиво. Приближно 30% од сите ректални заболувања се предизвикани од тоа. Во повеќето случаи, парапроктитисот е предизвикан од полимикробна флора. За време на инокулација на гнојна содржина, обично се наоѓаат стафилококи, ешерихија коли, грам-позитивни и грам-негативни бацили. Како по правило, болеста започнува нагло и е придружена со изразени симптоми, непријатност и силна болка. Бара итно и итно лекување.

Причините кои предизвикуваат појава на парапроктитис

Причината за парапроктитис е инфекција која влегува во меките ткива околу анусот, предизвикувајќи воспаление и апсцеси. Инфекцијата продира низ рани предизвикани од дијареја или запек, хемороиди, анална траума. Понекогаш е тешко да се утврди точната причина за појавата на болеста кај одредена личност. Дури и случајно лапната коска или јајце-шамар, која излегува со измет, може да ги повреди цревата.

Меѓу другите вообичаени причини за парапроктитис, лекарите го нарекуваат и следново:

• експанзија и воспаление на хемороидни вени;
• анална пукнатина;
• воспалителни болести на ректумот и другите делови на цревата;
• нарушувања на столицата (дијареја, запек);
• имунодефициенција;
• хронично воспаление во кој било систем на телото.

Видови на парапроктитис

Во зависност од локацијата, постојат неколку класификации на болеста.

1. 1 Поткожен парапроктитис… Апсцес се појавува директно под кожата, знаците на болеста се забележуваат дури и при преглед, ова е најчестиот вид на болест.
2. 2 Субмукозен парапроктитис… Гноен парапроктитис се јавува во ректумот под мукозната мембрана.
3. 3 Ихиоректален… Воспалението се шири на мускулот што го крева анусот.
4. 4 Пелвиоректален… Воспалението се шири на мускулите при подигнување на анусот и делува преку него на карличните мускули. Поради широко распространетата појава, овој вид на парапроктитис е најопасен.

Покрај тоа, воспаление може да биде длабоко or површни.

Симптоми на парапроктитис

Оваа болест започнува одеднаш и се карактеризира со насилни клинички манифестации. Еве ги општите симптоми кои можат да се појават во првите часови по појавата на болеста:

• болка околу ректумот и анусот. Болката може да навлезе во препоните и перинеумот, како и во абдоминалната празнина; за време на движења на дебелото црево, тоа се зголемува.
• честа и лажна желба за дефекација, но запек е исто така можен.
• болно мокрење;
• знаци на интоксикација како што се треска, слабост, бледило, губење на апетит и вртоглавица, температурата може да се искачи до 39 степени.

Овие симптоми се манифестираат кај сите видови на парапроктитис и не зависат од нејзината локација. Сепак, секој вид патологија развива свои типични симптоми кои помагаат точно да се утврди од каде потекнува воспалението.

RџSЂRё поткожен парапроктитискога апсцесот се наоѓа во близина на анусот под кожата, симптомите се најзабележителни: болен оток во анусот, со црвенило на кожата над него. Болките постепено се зголемуваат, добивајќи интензивен пулсирачки карактер, носејќи огромна непријатност при седење, дефекација. Овие процеси се придружени со силна болка. Оваа форма на апсцес е најчеста.

Субмукозен апсцес лоциран под ректалната мукоза. Симптомите на овој тип на локација се слични на поткожен апсцес, но болката и промените на кожата се помалку изразени.

Гноен фокус на исхеоректалниот апсцес RџSЂRё се наоѓа над мускулот што го крева анусот. Поради длабок апсцес, локалните симптоми се понејасни: досадна мачна болка во карлицата и ректалниот регион, која се зголемува при движења на дебелото црево. Црвенило на кожата, оток се јавува 5-6 дена по појавата на болка. Општото чувство е тешко: температурата може да се искачи до 38 степени, се забележува тешка интоксикација.

Се смета најтешкото пелвиоректален апсцес… Ова е редок облик на акутен апсцес, кога гноен фокус се наоѓа над мускулите што го формираат карличниот под, тој е одделен од абдоминалната празнина со тенок слој на перитонеумот. Почетокот на болеста е придружен со висока температура, треска и болка во зглобовите. Локални симптоми: болка во зглобот на колкот и абдоминалната празнина. По 10-12 дена, болката се интензивира, се јавува задржување на столицата и урината.

На некои луѓе им е дијагностициран изолиран некротизирачки парапроктитис… Оваа форма се карактеризира со брзо ширење на апсцесот, придружена со широка некроза на меките ткива и бара нивно отстранување, по што остануваат големи лузни, барајќи интервенција на пластичен хирург.

Парапроктитис кај деца

Најчесто, парапроктитис се јавува кај луѓе над 20 години, но и децата се изложени на ризик. Симптомите кај децата се исти како кај возрасните пациенти, сепак е потешко да се дијагностицира болеста, бидејќи бебињата не можат секогаш да опишат што точно ги загрижува.

Родителите треба да обрнат посебно внимание на треската, честото плачење од новороденчето, особено за време на движењето на дебелото црево и запекот. Како по правило, децата страдаат од поткожен парапроктитис, затоа, кожата околу анусот е црвена и отечена.

Причините за формирање на парапроктитис кај деца:

• абнормалности на жлездите во ректумот;
• низок имунитет;
• воспаление на цревата и респираторниот систем;
• цревна дисбиоза.

Компликации со парапроктитис

Ако гноен парапроктитис не се појави на време, може да се појават опасни компликации:

• гнојна формација може да ги оштети wallsидовите на цревата и вагиналните wallsидови кај жените;
• со поткожна локализација, уништувањето на апсцесот може да биде надворешно, што доведува до дополнителни инфекции;
• оштетување на масното ткиво во карличниот регион;
• оштетување на уретрата предизвикано од нејзината гнојна инфилтрација;
• перитонитис поради брзото ширење на воспалението во абдоминалната празнина;

Постоперативниот период исто така може да биде предизвик. Дури и ако хирургот се придржува до сите правила на хируршка интервенција, може да се појави крварење, инфективни компликации и други постоперативни проблеми.

Спречување на парапроктитис

Нема посебни превентивни мерки за оваа болест. Неопходно е навремено и правилно лекување на сите нарушувања на ректумот. Хроничните инфекции на други телесни системи не треба да се игнорираат. Правилната интимна хигиена е многу важна. Потребно е редовно да се посетува лекар за превентивен преглед, а не да се одложува патувањето до специјалист кога телото почнува да дава алармантни знаци: болка, непријатност, слабост итн.

дијагностика

Дијагнозата на "парапроктитис", по правило, се поставува врз основа на проучување на клиничката слика, како и по дигитален преглед на ректумот. За време на овој преглед, лекар облечен во специјални ракавици, вметнува прст во анусот и лесно ги чувствува wallsидовите на ректумот. Во овој случај, пациентот може да лежи на страна или на грб, во гинеколошки стол. Ова е често доволно.

Во ретки случаи, особено со многу напредни или комплицирани форми на болеста, се препишува инструментално испитување со употреба ректоскопија (ендоскопски преглед) или ултрасонографија (вметнување на ултразвучна сонда во ректумот).

Третман на парапроктитис во официјална медицина

Акутниот парапроктитис е итна медицинска помош и бара хируршки третман.

Анестезијата игра многу важна улога во третманот на акутен парапроктитис. Операцијата се изведува под општа анестезија, а лекарите треба да ги релаксираат мускулите на пациентот што е можно повеќе. Операцијата за парапроктитис бара усогласеност со некои важни правила за отстранување на гноен воспаление:

• инцизија на апсцес;
• апсцес дренажа;
• откривање на погодената област на цревата и негово отстранување.

Понекогаш неискусните лекари прават само засек и дренажа на апсцес за лекување на парапроктитис, што може да доведе до релапс или анална фистула.

За време на постоперативниот период, пациентот треба да зема антибиотици за да спречи повторување на парапроктитисот. Тие исто така спречуваат заразување на другите телесни системи и од компликации како што се сепса или перитонитис.

За време на периодот на опоравување, многу е важно да се одржува правилна интимна хигиена. Ректалната област се мие двапати на ден наутро и навечер и по секое движење на дебелото црево за да се спречи инфекција на постоперативната рана.

Внимание!

Администрацијата не е одговорна за каков било обид за користење на дадените информации и не гарантира дека нема да ви наштети лично. Материјалите не можат да се користат за да се препише третман и да се постави дијагноза. Секогаш консултирајте се со вашиот лекар специјалист!