Перитонитисот се однесува на а акутно воспаление на перитонеумот, мембрана што ја покрива абдоминалната празнина. Најчесто од заразно потекло, перитонитисот претставува а итна медицинска помош бидејќи може да биде опасна по живот.

Перитонитисот е а акутна инфламаторна болест востомакот. Поточно се јавува на ниво на перитонеумот, мембраната која ги опкружува внатрешните органи на абдоминалната празнина.

Во зависност од степенот и текот на воспалението, може да се земе предвид перитонитис:

• локализиран перитонитис ;
• генерализиран перитонитис.

Ова воспаление може да се класифицира и според неговото потекло. Постојат два главни типа:

• примарен перитонитис што се должи на спонтана инфекција со почетно отсуство на интраабдоминални лезии;
• секундарен перитонитис, најчеста, која е предизвикана од инфекција поради интраабдоминална лезија и присуство на интраабдоминален инфективен фокус.

Перитонитисот е најчесто од заразно потекло.

Кога инфекцијата на перитонеумот е спонтана, се вели дека перитонитисот е примарен и може да се должи на различни патогени соеви. Посебно се прави разлика помеѓу пневмококен перитонитис и туберкулозен перитонитис.

Претставувајќи 90% од акутното воспаление на перитонеумот, секундарниот перитонитис може да биде предизвикан од:

• интра-абдоминална инфекција или перфорација, како што се апендицитис, перфорација на пептичен улкус, сигмоиден дивертикулитис или холециститис;
• постоперативен настан, што може да се појави во случај на интраоперативна контаминација или анастомотско неединство;
• посттрауматски настан, што може да биде продорен рана, затворена траума со перфорација, дигестивна исхемија, ендоскопска перфорација или перфорација од туѓо тело.

Перитонитисот може да биде локализиран или раширен низ телото. Ова се нарекува сепса. Генерализиран перитонитис е а итна медицинска помош бидејќи ја вклучува виталната прогноза.

Перитонитисот се карактеризира со појава на интензивна абдоминална болка, локализирана или генерализирана, со ненадеен или прогресивен почеток. Оваа абдоминална болка е поврзана со контрактура на мускулите на абдоминалниот појас. Цврста, тонирана, постојана и болна, оваа абдоминална контрактура често се нарекува „дрвен стомак“.

Покрај болката во абдоменот, перитонитисот може да се манифестира и со други симптоми како што се:

• повраќање;
• запирање на измет;
• дијареја;
• заразни знаци како треска;
• голем замор;
• влошување на општата состојба.

Дијагнозата на перитонитис може да бара различни испитувања како што се:

• клинички преглед за проценка на воочените симптоми;
• тестови на крвта за да се провери присуството на патогени;
• медицински тестови за снимање, како што се рентген или ултразвук, за да се визуелизира абдоминалната празнина.

Во случај на спонтана инфекција, примарниот перитонитис бара хоспитализација за да се најде и лекува патогенот. Пред да се идентификува заразниот вид, обично се спроведува привремена антибиотска терапија.

Како примарниот перитонитис, секундарниот перитонитис бара хоспитализација и антибиотска терапија. Сепак, често се заснова и на хируршки третман кој се состои од отстранување на интраабдоминалната инфективна локација. Хируршката интервенција зависи од потеклото и текот на перитонитисот. Тоа на пример може да биде:

• апендектомија, која е целосно отстранување на слепото црево;
• шиење на пептичен улкус;
• гастректомија, која е делумно или целосно отстранување на желудникот;
• колектомија, што е отстранување на дебелото црево.

Хируршкиот третман за секундарен перитонитис обично е придружен со перитонеален тоалет, кој ја отстранува инфицираната перитонеална течност.