Рабдомиолизата е општ термин што укажува на уништување на мускулното ткиво. Постојат повеќе причини за оваа рабдомиолиза, чии последици се повеќе или помалку сериозни во зависност од потеклото на нарушувањето.

Терминот рабдомиолиза е составен од суфиксот -лиза што значи уништување, е терминот рабдомио- што го означува скелетниот напречен мускул, односно сите мускули на човечкото тело со исклучок на срцевиот мускул (миокардот) и мазните мускули (се користи за неволни моторни вештини како што се цревните моторни вештини или оние на крвните садови).

Кога мускулните клетки се уништуваат, многу молекули се ослободуваат во крвта. Еден од нив е ензим кој постои само во мускулните клетки. Тоа е креатин фосфокиназа, поедноставно наречена CPK. Оваа молекула се испитува во сегашната практика. Колку е поголема дозата, толку е поголема рабдомиолизата.

Причините за рабдомиолиза се многу различни. Овде ќе продолжиме со неисцрпна листа на најчестите причини за рабдомиолиза:

Траума / компресија

Компресија на екстремитет, на пример, синдром на здроби, при што едно лице се заглавува под автомобил или под урнатините на земјотрес, предизвикува рабдомиолиза која често е тешка.

Долготрајната имобилизација предизвикува компресија на мускулите што може да доведе до рабдомиолиза (губење на свеста, долготрајна операција итн.).

Прекумерна мускулна контракција

• Епилептична криза
• Прекумерна спортска активност (маратон, ултра-патека)

Инфекции

• Вирусно: грип
• Бактериски: легионелоза, туларемија
• Паразитски: маларија, трихинелоза

Тешка треска

• Невролептичен малигден синдром
• Топлотен удар
• Малигна хипертермија

Токсични

• Rượu
• кокаин
• хероин
• Амфетамини

Медицински

• Невролептици
• Статини

Автоимуни

• Полимиозит
• Дерматомиозит

Генетика

Во некои случаи, контекстот е очигледен, на пример за време на здроби на екстремитетите или пролонгирана кома.

Во други случаи, знаците на уништување на мускулите може да бидат потешко да се видат. Мускулната болка може да се состои од болка од типот на вкочанетост или болка во мускулите при палпација. Може да има едем на мускулите што може да доведе до синдром на компартман. Понекогаш единствениот мускулен знак е чувството на мускулна слабост.

Понекогаш знакот за лекар е промена на бојата на урината. Всушност, миоглобинот ослободен од мускулните клетки ја обојува урината црвено и станува кафеава (од мраз-чај до кока-кола).

Дијагнозата на рабдомиолиза се утврдува со анализа на CPK. Зборуваме за рабдомиолиза ако CPK се пет пати повисоки од нормалните.

Главната компликација на рабдомиолизата е акутна бубрежна инсуфициенција. Ова е мултифакториелно, но ја забележуваме токсичноста на миоглобинот и неговата акумулација во бубрежните тубули што доведува до опструкција на протокот на урината. Бубрежната инсуфициенција може да биде придружена со други метаболички нарушувања вклучувајќи хиперкалемија. Хиперкалемија е зголемување на калиумот во крвта. Оваа компликација може да доведе до смрт доколку калиумот не се врати на нормално ниво во крвта што е можно поскоро. Ова често бара употреба на дијализа.

Другата последица, која веќе ја споменавме е синдромот на компартман. Тоа е затегнување на мускулните прегради. Ова се манифестира со многу силна болка и болен едем на мускулите. Хируршката декомпресија наречена „апоневротомија на празнење“ треба да се изврши што е можно поскоро, откако ќе се потврди компартмантниот синдром.

Како што видовме претходно, причините за рабдомиолиза се многу различни. Третманот очигледно зависи од причината.

Во принцип, третманот на рабдомиолиза има за цел да избегне компликации.

Со цел да се избегне акутна бубрежна инсуфициенција, треба да се обезбеди соодветна рехидратација бидејќи дехидрацијата е ризична ситуација за бубрежни компликации. Во акутна ситуација потребно е редовно да се проверува дали калиумот во крвта е во нормални граници. Конечно, следењето на болката во мускулите овозможува да се предложи синдром на компартман.

Како заклучок, можеме да прецизираме дека постои рабдомиолиза и рабдомиолиза. Акутната рабдомиолиза со компресија на екстремитет, на пример, може да доведе до смрт. Спротивно на тоа, рабдомиолизата за време на грип е само „епифеномен“ за кој никој нема да се грижи. Болестите поврзани со рабдомиолиза остануваат прилично ретки, а најчести се прекумерните физички вежби. Секогаш размислувајте за тоа и посочувајте ја рабдомиолизата пред невообичаена болка во мускулите или абнормално црвено-кафеава боја на урината.