Одговорни за лачењето на плунката, постојат два вида плунковни жлезди: главните плунковни жлезди и дополнителните плунковни жлезди. Тие можат да бидат место на бактериска или вирусна инфекција, литијаза, бенигни тумори или, поретко, малигни тумори. Ракот на плунковните жлезди се навистина доста ретки видови на рак.

Постојат два вида на плунковни жлезди:

• помошни жлезди, лоцирани во слузницата на усната шуплина и јазикот. Тие се мали по големина и едноставни по структура;
• главните плунковни жлезди, лоцирани надвор од ѕидот на усната шуплина. Поголеми, тие се индивидуализирани органи со посложена структура. Тие се формираат од секреторни единици и други, екскреторни.

Меѓу главните плунковни жлезди можеме да разликуваме:

• паротидните жлезди лоцирани пред увото, во образот. Затоа има два. Нивниот канал се отвора кон внатрешното лице на образот, на ниво на катниците;
• субмандибуларните жлезди се под коската на вилицата. Нивниот канал се отвора во близина на френулумот на јазикот;
• сублингвалните жлезди се наоѓаат под јазикот. Нивниот канал се отвора и во близина на френулумот на јазикот.

Плунковните жлезди произведуваат плунка. За потсетување, плунката е мешавина од вода, електролити, десквамирани клетки и серозни секрети, вклучително и ензими. Плунката извршува различни функции: ја одржува хидратацијата на устата, учествува во првите фази на варење благодарение на ензимите, обезбедува антибактериска улога благодарение на антителата.

Главните плунковни жлезди лачат плунка како одговор на стимули, додека дополнителните плунковни жлезди лачат континуирано.

Литијаза на плунковните жлезди (сиалолитијаза)

Најчесто може да се формираат камења во плунковните канали на една од субмандибуларните жлезди. Тие го блокираат протокот на плунката, предизвикувајќи безболно отекување на плунковната жлезда. Тоа е бенигна патологија.

Бактериска инфекција

Кога плунката стагнира во жлездата поради пречка за нејзина евакуација (литијаза, стеснување на каналот), може да се зарази. Ова се нарекува сиалитис или инфекција на жлездата, паротитис кога е зафатена паротидната жлезда и субмандибулитис кога станува збор за субмандибуларната жлезда. Тогаш жлездата е отечена, напната, болна. Може да се појави гној, како и треска.

Јувенилен рекурентен паротитис

Посебна форма на паротитис што ги зафаќа децата и адолесцентите, тие се повторени бактериски инфекции на едната или на двете паротидни жлезди. Ризикот е, на долг рок, уништување на паренхимот на жлездата (клетките што го сочинуваат секреторното ткиво).

Вирусни инфекции

Многу вируси можат да стигнат до плунковните жлезди, особено до паротидните жлезди. Најпознат е оној на заушки, парамиксовирус познат како вирус „заушки“ кој лесно се пренесува преку плунката. Заушките се манифестираат со болно отекување на едната или двете паротидни жлезди, болка во увото, болка во грлото, треска и силен замор. Обично блага кај децата, болеста може да доведе до компликации кај адолесцентите, возрасните и бремените жени: менингитис, губење на слухот, панкреатитис, оштетување на тестисите што може да доведе до неплодност. ММР вакцината е најдобриот начин за спречување на заушки.

Псевдо-алергиски сиалитис

Помалку познат и често доведува до терапевтско талкање, псевдоалергискиот сиалитис се манифестира со понекогаш болно отекување на една или повеќе плунковни жлезди за време на оброците или стимулација на вкус или мирис, придружено со значително чешање. Причините за оваа болест и денес остануваат непознати.

Бенигни тумори

Повеќето тумори на плунковните жлезди се бенигни. Тие најчесто се однесуваат на паротидните жлезди. Тие се појавуваат како изолиран, цврст, подвижен и безболен јазол кој полека расте.

Најчест тумор е плеоморфниот аденом. Може да напредува во малигнен тумор, но само 15 до 20 години откако ќе се појави. Постојат и други бенигни тумори: мономорфен аденом, онкоцитом и цистаденолимфом (Вартин-ов тумор).

Малигни тумори - рак на плунковните жлезди

Малигните тумори на плунковните жлезди се манифестираат како тврда, нодуларна маса, обично прилепена на соседното ткиво, со лошо дефиниран преглед. Овие се ретки тумори (инциденца помала од 1/100), кои претставуваат помалку од 000% од туморите на главата и вратот. Метастатска еволуција е забележана во приближно 5% од случаите.

Постојат различни канцерогени тумори на плунковните жлезди. Според тоа, најновата класификација на Светската здравствена организација (2005) препознава 24 различни типови на малигни епителни тумори и 12 видови на бенигни епителни тумори. Еве ги главните:

• мукоепидермоидниот карцином е најчестиот карцином на плунковните жлезди. Генерално ја зафаќа паротидната жлезда, поретко субмандибуларната жлезда или минорната плунковна жлезда на непцето;
• Аденоидниот цистичен карцином е вториот најчест тип на тумор. Обично ги зафаќа помошните плунковни жлезди и може да се прошири на нервите на лицето. Во зависност од природата на клетките на ракот, се прави разлика помеѓу крибриформен аденоид цистичен карцином (најчестиот), цврст аденоиден цистичен карцином и туберозна аденоидна цистична карцином;
• карциномот на плунковниот канал обично ја зафаќа паротидната жлезда. Брзо растечки и многу агресивен, лесно се шири до лимфните јазли;
• карциномот на ацинарните клетки обично ја зафаќа паротидната жлезда, понекогаш и двете;
• примарните лимфоми на плунковните жлезди се ретки.

Постојат и други видови тумори на плунковните жлезди, но тие се многу поретки.

Бактериска инфекција

Пропишан е антибиотски третман. Се врши ултразвучна проверка за да се обезбеди целосно заздравување на жлездата.

Вирусна инфекција

Ушите обично заздравуваат спонтано во рок од десет дена. Бидејќи инфекцијата е вирусна, не се потребни антибиотици. Само треска и болка може да се третираат со антипиретици или аналгетици.

Вирусна инфекција на плунковните жлезди може да стане секундарна на бактериска инфекција. Потоа ќе бара антибиотски третман.

Плунковна литијаза

Плунковните камења обично исчезнуваат со помош на редовни масажи на плунковните жлезди. Доколку перзистираат, може да се изврши сиалендоскопија (ендоскопија на каналите и плунковните жлезди). Друга техника, наречена екстракорпорална литотрипсија, се состои од фрагментирање на камењата со екстракорпорални ударни бранови.

Сиалектомијата (хируршки чин кој се состои во отворање на плунковниот канал за да се извлече калкулусот) се спроведува сè помалку од развојот на овие две техники.

Псевдо-алергиски сиалитис

Менаџментот започнува со третман на напад од 2 недели со комбинирање на би-антибиотска терапија, кортикостероидна терапија, антиспазмодици, антиалергиски и бензодиазепини. Потоа се пропишува долготраен третман базиран на слаби кортикостероиди и антиалергични.

Бенигни тумори

Третманот на бенигните тумори е хируршка ексцизија. Таа мора да биде целосна и со безбедносна маржа за да се ограничи ризикот од повторување.

Канцерогени тумори

Третманот на малигните тумори на плунковните жлезди е операција со голема маргина на безбедност, понекогаш проследена со радиотерапија за одредени видови на рак. Во зависност од ширењето, понекогаш се отстрануваат лимфните јазли на вратот. Хемотерапијата не е индицирана, освен во ретки случаи.

Прогнозата е променлива во зависност од природата на ракот, неговото ширење, фазата на развој и успехот на операцијата.

Општо земено, присуството на маса го наведува пациентот да се консултира со својот општ лекар или неговиот лекар ОРЛ. Соочени со грутка во плунковната жлезда, може да се препишат различни прегледи:

• клинички преглед за евалуација на мерењата на лезијата, локалното и регионалното проширување со пребарување на цервикална лимфаденопатија (лимфни јазли);
• рендгенот ги покажува камењата;
• сијалографијата вклучува инјектирање на контрастен производ во плунковната жлезда за да стане матна. главно се користи за истражување на заразни болести на плунковните жлезди;
• анатомо-патолошки преглед на примерокот во случај на тумори; за да се потврди дијагнозата на малигна неоплазија, наведете го нејзиниот хистолошки тип и, ако е можно, степенот;
• магнетна резонанца, или неуспех на ултразвук или КТ скен;
• КТ скен на вратот и градниот кош за да се побара можна метастатска инволвираност.