Контрацептивниот имплант е поткожен уред кој континуирано доставува микропрогестоген во крвта. Кај една од пет жени, имплантот за контрацепција предизвикува аменореа, така што нема потреба да се грижите доколку немате менструација.

Контрацептивниот имплант е во форма на мал флексибилен стап долг 4 cm и дијаметар 2 mm. Содржи активна супстанција, етоногестрел, синтетички хормон близок до прогестерон. Овој микро-прогестин го спречува почетокот на бременоста со блокирање на овулацијата и предизвикување промени во цервикалната слуз што го спречува преминувањето на спермата во матката.

Како се вметнува имплантот?

Вметнат под локална анестезија во раката, веднаш под кожата, имплантот континуирано доставува мала количина етоногестрел во крвотокот. Може да се остави на место 3 години. Кај жени со прекумерна тежина, дозата на хормони може да биде недоволна за оптимална заштита во текот на 3 години, па имплантот обично се отстранува или менува по 2 години.

Во Франција, моментално е достапен само еден специјалитет за субкутана прогестоген контрацепција. Ова е Nexplanon.

Субкутаниот контрацептивен имплант се препишува како втор ред, кај жени со контраиндикација или нетолеранција на естроген-прогестоген контрацептиви и интраутерини помагала или кај жени кои имаат потешкотии да земаат апчиња секој ден.

Ефективноста на употребената молекула е блиску до 100% и, за разлика од пилулата, нема ризик од заборавање. Исто така, индексот Перл, кој ја мери теоретската (и не практичната) контрацептивна ефикасност во клиничките студии, е многу висок за имплантот: 0,006.

Меѓутоа, во пракса, ниту еден метод на контрацепција не може да се смета за 100% ефикасен. Сепак, практичната ефикасност на контрацептивниот имплант се проценува на 99,9%, што е затоа многу висока.

Кога е ефикасен имплантот за контрацепција?

Доколку претходниот месец не е користена хормонална контрацепција, имплантот треба да се стави помеѓу 1-ви и 5-ти ден од циклусот за да се избегне бременост. Доколку имплантот се вметне по 5-тиот ден од менструацијата, мора да се користи дополнителна контрацептивна метода (на пример кондом) 7 дена по вметнувањето, бидејќи постои ризик од бременост во овој латентен период.

Земањето лекови кои предизвикуваат ензими (одредени третмани за епилепсија, туберкулоза и одредени заразни болести) може да ја намали ефикасноста на имплантот за контрацепција, па затоа треба да разговарате со вашиот лекар.

Неправилното вметнување на имплантот за време на паузата може да ја намали неговата ефикасност и да доведе до несакана бременост. За да се ограничи овој ризик, првата верзија на имплантот за контрацепција, наречена Implanon, беше заменета во 2011 година од Explanon, опремена со нов апликатор наменет да го намали ризикот од погрешно поставување.

Препораки на АНСМ

Дополнително, по случаи на оштетување на нервите и миграција на имплантот (на раката, или поретко во пулмоналната артерија) најчесто поради неправилно поставување, АНСМ (Националната агенција за безбедност на лекови) и здравствените производи) издадоа нови препораки за имплант поставување:

• имплантот треба да биде вметнат и отстранет по можност од здравствени работници кои добиле практична обука за техники за поставување и отстранување имплант;
• во моментот на вметнување и вадење, раката на пациентката мора да биде преклопена, раката под главата за да се отклони улнарниот нерв и на тој начин да се намали ризикот да се допре до него;
• местото на вметнување е изменето, во корист на областа на раката, генерално, лишена од крвни садови и главни нерви;
• по поставувањето и при секоја посета, здравствениот работник мора да го палпира имплантот;
• се препорачува преглед три месеци по поставувањето на имплантот за да се осигура дека тој добро се поднесува и се уште е опиплив;
• Здравствениот работник мора да му покаже на пациентот како сама да го провери присуството на имплантот, со деликатна и повремена палпација (еднаш или двапати месечно);
• ако имплантот повеќе не е палпабилен, пациентката треба да го контактира својот лекар што е можно поскоро.

Овие препораки треба да го ограничат и ризикот од несакана бременост.

Случај со аменореа

Според жените, имплантот навистина може да ги промени правилата. Кај 1 од 5 жени (според лабораториските упатства), поткожниот имплант ќе предизвика аменореа, односно отсуство на менструација. Имајќи го предвид овој можен несакан ефект и стапката на ефикасност на имплантот, се чини дека не е неопходно да се изврши тест за бременост во отсуство на менструација под имплант за контрацепција. Во случај на сомнеж, се разбира препорачливо е да разговарате за тоа со вашиот здравствен работник, кој останува најдобриот совет.

Случај на нередовни менструации

Кај други жени, менструацијата може да стане неправилна, ретка или, напротив, чести или продолжена (исто така 1 од 5 жени), може да се појави дамки (крварење помеѓу менструацијата). Од друга страна, периодите ретко стануваат потешки. Кај многу жени, профилот на крварење што се развива во текот на првите три месеци од користењето на имплантот е генерално предиктивен за последователниот профил на крварење, лабораторијата прецизира на оваа тема.