Според дефиницијата на СЗО, мртвородено раѓање е „смрт на производ од зачнување кога оваа смрт настанала пред протерување или целосно вадење на телото на мајката, без оглед на должината на бременоста. Смртта е индицирана ?? со фактот дека по оваа разделба, фетусот ниту дише, ниту манифестира каков било друг знак на живот, како што се чукање на срцето, пулсиране на папочната врвца или ефективна контракција на мускул подложен на дејство на волјата “. СЗО, исто така, дефинираше праг на одржливост: завршени 22 недели аменореа (WA) или тежина од 500 g. Зборуваме за фетална смрт во матката (MFIU) кога ќе се забележи смртта ?? пред почетокот на породувањето, наспроти смртта на породување, која се јавува како резултат на смрт за време на породувањето.

Со 9,2 раѓања на безживотни деца на 1000 раѓања, Франција има највисока стапка на мртвородени деца во Европа, покажува Европскиот извештај за перинатална здравствена состојба ЕВРО-ПЕРИСТАТ од 2013 година (1). Во соопштението за печатот (2) поврзано со овие резултати, Инсерм прецизира, сепак, дека оваа висока бројка може да се објасни со фактот дека 40 до 50% од мртвородените деца во Франција се припишуваат на медицински прекини на бременоста (ИМГ), ова поради „многу активна политика за скрининг за вродени аномалии и релативно доцна практика на ИМГ“. Од 22 -та недела, всушност, се спроведува фетицид пред ИМГ со цел да се избегнат страдањата на фетусот. ИМГ, всушност, води кон раѓање на „мртвородено“ дете.

RHEOP (Регистар на попреченост кај децата и перинатална опсерваторија) (3), кој ги наведува мртвородените деца во Исер, Савоа и Висока Савоа, за 2011 година известува за стапка на мртвородени деца од 7,3, 3,4 ‰, вклучувајќи 3,9 за спонтано раѓање на мртво дете (MFIU) и XNUMX ‰ за индуцирано мртвородено раѓање (IMG).

Со цел да се обиде да ја дефинира причината за феталната смрт во матката, систематски се спроведува проценка. Вклучува најмалку (4):

• хистолошко испитување на плацентата;
• обдукција на фетусот (по согласност на пациентот);
• тест Клајхауер (тест на крвта за мерење на количината на фетални црвени крвни клетки присутни кај црвените крвни зрнца кај мајката);
• потрага по неправилни аглутинини;
• мајчински серологии (парвовирус Б19, токсоплазмоза);
• цервико-вагинални и плацентарни инфективни брисеви;
• бараат синдром на антифосфолипидни антитела, системски лупус, дијабетес тип 1 или 2, дистироидизам.

Најчестите причини за MFIU се:

• васкуло-плацентарна аномалија: ретро-плацентален хематом, токсемија, прееклампсија, еклампсија, HELLP синдром, фето-мајчино крварење, плацента превиа и други аномалии на вметнување на плацентата;
• патологија на додатоците: кабелот (прокциденција на кабелот, кабел околу вратот, јазол, велантозно вметнување, односно кабел вметнат на мембраните, а не плацентата), амнионска течност (олигоамнион, хидрамнион, прекин на мембраните);
• уставна аномалија на фетусот: вродена аномалија, автоимун едем на хидропс (генерализиран едем), синдром на трансфузија на трансфузија, задоцнет;
• интраутерина ретардација на растот;
• заразна причина: хориоамниотик, цитомегаловирус, токсоплазмоза;
• мајчинска патологија: постоечки нестабилизиран дијабетес, патологија на тироидната жлезда, есенцијална артериска хипертензија, лупус, холестаза на бременост, употреба на лекови, патологија на матката (историја на руптура на матката, малформации, преграда на матката), антифосфолипиден синдром;
• надворешна траума за време на бременоста;
• задушување или траума за време на породувањето.

Во 46% од случаите, феталната смрт останува необјаснета, сепак, специфицира RHEOP (5).

По дијагнозата на фетална смрт во матката, третманот со лекови се спроведува на идната мајка со цел да се предизвика породување. Протерувањето на бебето по вагинален пат секогаш се претпочита пред царски рез.

Исто така, постои психолошка поддршка за да им помогне на двојката да ја преброди траумата од перинаталната ожалостеност. Оваа поддршка започнува веднаш штом се објави смртта на бебето, вклучително и изборот на зборови. На родителите им се нуди консултација со бабица специјализирана за перинатална ожалост или психолог. Дали сакаат да го видат бебето, да го носат, да го облекуваат или да не му дадат име? Родителите треба да ги донесат овие одлуки кои се составен дел од нивниот процес на жалење. Двојката, исто така, има 10 дена по раѓањето да избере да му понуди на своето бебе погреб и погреб, или да го однесат телото во болница за кремирање.

Перинаталната жалост е единствена жалост: онаа на човек што не живеел, освен во утробата на неговата мајка. Според американска студија (6), ризикот од депресија после мртвородено дете може да опстојува и до 3 години по породувањето. Затоа се препорачува психолошко следење, како и помош за поддршка од групи и здруженија.

Поимот „дете родено без живот“ за првпат се појави во француското право во 1993 година. Оттогаш, законот еволуираше во неколку наврати. Пред декретот бр. 2008-800 од 20 август 2008 година, постоел само еден фетус постар од 22 недели во однос на граѓанскиот статус. Отсега, извод од матичната книга на родените може да се достави. пред 22 СА (но генерално по 15 СА) на барање на родителите. По овој рок, тој автоматски се издава.

Овој сертификат овозможува да се воспостави „чин на дете не ?? без живот “, што им дава можност на родителите, доколку сакаат, да му доделат едно или две имиња на своето дете и да го внесат во нивната семејна книга, или да го утврдат ако немаат. не сеуште. Од друга страна, на ова мртвородено дете не може да му се даде никакво презиме или врска. затоа не е правно лице. Симболично, сепак, овој декрет означува чекор напред за признавање на мртвородените деца како човечка личност, и затоа жалост и страдање што ги опкружува. Исто така, за парот е признавање на нивниот статус на „родител“.

Во случај на породување пред 22 недели, жената не може да има корист од породилно отсуство. Лекарот, сепак, може да му издаде прекин на работата, давајќи му право на надомест од Здравствено осигурување.

Во случај на породување по 22 недели, жената има корист од полно породилно отсуство. Оваа бременост, исто така, ќе биде земена предвид од социјалното осигурување при пресметување на последователно породилно отсуство.

Таткото ќе може да има корист од дневните надоместоци за отсуство на татковство, со презентација на копија од чинот на безживотно дете и медицински сертификат за испорака на дете родено мртво и одржливо.

Родителите можат да имаат корист од бонусот за раѓање (предмет на ресурси) само ако крајот на бременоста се случи од првиот ден од месецот по 1 -тиот месец од бременоста. Тогаш е неопходно да се достави доказ за бременост на овој датум.

Во однос на даноците, прифатено е дека децата кои с still уште биле родени во текот на даночната година и кои родиле место, е воспоставување на чин на новороденче? безживотни се користат за одредување на бројот на единици.