Вулвата го сочинува збирот на надворешните гениталии на жената и вклучува / разбира: 

• големите и малите усни;
• клиторисот;
• уринарниот меатус кој го сочинува местото на излез на урината;
• и конечно влезот во вагината се нарекува и предворје на вагината. 

Вулвектомија е хируршка операција која вклучува отстранување на вулвата делумно или целосно. Според тоа, постојат неколку видови на вулвектомија. 

Едноставна вулвектомија вклучува отстранување на целата вулва, но оставање на најголемиот дел од основното ткиво на место. Лекарите често го прават овој тип на операција за отстранување на VIN (вулварна интраепителна неоплазија) која е присутна на неколку места на вулвата.

Овие интраепителни неоплазми на вулвата остануваат бенигна болест. Сепак, нивната фреквенција се зголемува, особено кај младите пациенти. Ова е поврзано со развојот на генитални инфекции поради ХПВ (Хуман папилома вирус). Исто така, треба да знаете дека некои форми на VIN може да дегенерираат во инвазивен карцином. Исто така, постојат два типа на радикална вулвектомија.

Радикалната парцијална вулвектомија вклучува отстранување на дел од вулвата, како и ткиво сместено подлабоко под туморот. Понекогаш се отстранува и клиторисот. Тоа е всушност најчестиот тип на вулвектомија што се изведува во контекст на третман на рак на вулвата.

Конечно, целосната радикална вулвектомија е отстранување на целата вулва, големите усни и малите усни, на ткивата лоцирани подлабоко под вулвата, како и на клиторисот.

Вулвектомијата се изведува поради присуството на преканцерозни и канцерогени лезии во вулвата. Оваа операција има две главни индикации:

• Или овозможува целосно отстранување на туморот, како и маргина на нормално ткиво наоколу;
• Или има за цел да ја ублажи болката или да ги ублажи симптомите, а во овој случај се работи за палијативна операција.

Пред операцијата, некои лекови ќе треба да се прекинат, како што се одредени антиинфламаторни лекови и антикоагуланси (кои ја прават крвта повеќе течност). Исто така, силно се препорачува да престанете да пушите најмалку 4 до 8 недели пред операцијата. Во сите случаи, мора да се внимава да се следат упатствата на лекарот. 

Операцијата се одвива или:

• при регионална анестезија (која потоа се однесува на целиот долен дел од телото);
• или во општа анестезија (пациентот целосно спие). 

Хирургот ја отстранува вулвата или дел од вулвата пред да го затвори засекот или засеците со шиење или спојници. Оваа операција трае во просек од 1 до 3 часа. Во многу ретки случаи, неопходно е да се направат дополнителни кожни графтови, за да може да се затвори раната. 

Вообичаено, ублажувачите на болка дадени за време на постоперативниот период се ефикасни во контролирањето на болката. Должината на престојот во болница е обично од 1 до 5 дена, може да варира во зависност од видот на извршената интервенција. 

По операцијата, треба да очекувате присуство на различни уреди:

• Така, растворот и овозможува на пациентката да хидрира и ќе биде повлечена веднаш штом ќе може да пие доволно и ќе продолжи да јаде нормално;
• Завој, исто така, може да се нанесе на раната и да се отстрани по неколку дена;
• Спојниците, доколку ги има, се отстрануваат во рок од 7-10 дена по операцијата;
• Ингвиналните одводи, кои се цевки лоцирани во препоните, може да се инсталираат кога хирургот ќе отстрани еден или повеќе ингвинални лимфни јазли: овие цевки овозможуваат евакуација на течностите акумулирани во оперираната област и ќе бидат отстранети во рок од неколку дена. по операција; 
• Конечно, катетер на мочниот меур е инсталиран во вашиот мочен меур: тој овозможува елиминација на урината и ќе се отстрани по 24 или 48 часа по вулвектомијата. Во некои случаи, овој катетер на мочниот меур може да остане на место подолго.

Крварењето по операцијата е ретко и не е многу обилно. Медицинските сестри го чистат оперираниот дел, вулвата, 3 пати на ден за време на престојот во болница, што помага за зараснување на раната. Враќањето на хранење се прави веднаш во повеќето случаи, а лекарот или медицинската сестра е тие кои ќе го советуваат пациентот кога да продолжи со јадење и пиење. Исто така, потребно е повторно да се започне со мобилизирање и, дополнително, да се вршат вежби за дишење. Можно е кога ќе се вратите дома, антикоагулантните инјекции започнати во болницата да продолжат: тие овозможуваат да се спречи формирање на згрутчување на крвта.

Операцијата на вулвар е сè уште најефективниот третман за овој рак. Има многу добри резултати, особено против VIN, вулварна интраепителна неоплазија која, како што веќе беше споменато, често останува не многу сериозна, но чија фреквенција се покажува дека се зголемува. Сепак, вулвектомијата секогаш остава последици, без разлика дали се естетски, функционални и очигледно психолошки.

Дополнително, кога е потребна радикална тотална вулвектомија, таа може сериозно да ја деформира вулвата, но и да предизвика голема загуба на сексуалната функција.

Продолженото следење на пациентите кои биле подложени на делумно или целосно отстранување на вулвата е од суштинско значење, бидејќи постојат релативно високи ризици од повторување, особено за вулварната интраепителна неоплазија. Вакцинацијата против ХПВ најверојатно ќе има позитивен резултат на намалување на инциденцата на овој тип на рак на вулвата, барем за формите кои се предизвикани од вирусот.

Може да се појават несакани ефекти од третманот за рак на вулвата. Секоја жена различно ќе ги перцепира. Овие несакани ефекти може да се појават за време на операцијата, понекогаш веднаш по, па дури и неколку дена или недели подоцна. Понекогаш има и доцни ефекти, кои се јавуваат неколку месеци или дури години по операцијата.

Еве ги различните несакани ефекти кои можат да се појават по вулвектомија: 

• болка;
• лошо заздравување на раните;
• оштетување на нервите што резултира со вкочанетост или пецкање;
• промени во функцијата на вулвата како и нејзиниот изглед (особено ако операцијата е обемна, а се манифестира на пример со млаз урина што оди на едната страна). 

Покрај тоа, може да се појават инфекции, или лимфедем, односно оток поради акумулација на лимфната течност во ткивата. Конечно, вулвектомијата може да има несакани ефекти врз сексуалноста, веќе беше споменато, а особено модификацијата на желбата и одговорот.

Повеќето несакани ефекти исчезнуваат сами или кога се лекуваат, иако некои понекогаш може да траат долго или дури и да бидат трајни. Во сите случаи, од суштинско значење е да се предупреди здравствениот тим кој ја презеде одговорноста за операцијата многу брзо штом оперираниот пациент почувствува еден од овие несакани ефекти. Колку побрзо се спомене проблем, толку побрзо здравствениот тим може да реагира и да покаже како да се ослободи од него.