Што треба да знаете за дијабетес: список од ендокринолог

Развојот на канадскиот физиолог Фредерик Бантинг го трансформираше дијабетесот од смртоносна болест во пореметување кое може да се контролира.

Во 1922 година, Бантинг ја даде својата прва инсулинска инјекција на момче со дијабетес и му го спаси животот. Оттогаш поминаа речиси сто години, а научниците постигнаа значителен напредок во разбирањето на природата на оваа болест.

Денес, луѓето со дијабетес - а во светот ги има речиси 70 милиони, според СЗО - можат да живеат долг и активен живот, под услов да се следат медицинските препораки.

Но, дијабетесот сè уште е неизлечив, а згора на тоа, болеста во последно време постојано станува помлада. Со помош на експерт, составивме водич за дијабетес за читателите на здрава храна блиску до мене, собирајќи корисни информации што секој треба да ги знае, бидејќи многумина од нас се изложени на ризик.

Клиничката болница „Авицена“, Новосибирск

Што е дијабетес и колку е опасен? Која е разликата помеѓу двата главни типа на болеста?

Дијабетес мелитус (ДМ) е група на болести кои се карактеризираат со постојано зголемување на гликозата (обично наречена шеќер) во крвта. Може да предизвика оштетување и дисфункција на различни органи – очи, бубрези, нерви, срце и крвни садови. 

Најчестиот тип 2 дијабетес мелитус е 90% од сите дијагностицирани случаи на болеста.

Во класичната верзија, овој тип на дијабетес се јавува кај возрасни со прекумерна тежина со истовремени кардиоваскуларни заболувања. Но, во последно време, ендокринолозите ширум светот забележуваат тенденција за „подмладување“ на ова нарушување.

Дијабетес мелитус тип 1 се развива главно во детството или адолесценцијата и се карактеризира со остар почеток на болеста, честопати бара хоспитализација.

Главната разлика помеѓу првиот и вториот тип на дијабетес е присуството или отсуството на сопствен инсулин. Инсулинот е хормон произведен од панкреасот како одговор на зголемување на шеќерот во крвта.

На пример, кога некое лице јаде јаболко, сложените јаглехидрати се разложуваат во дигестивниот тракт до едноставни шеќери и се апсорбираат во крвотокот. Нивото на шеќер во крвта почнува да расте - ова станува сигнал за панкреасот да ја произведе точната доза на инсулин, а по неколку минути нивото на шеќер во крвта се враќа во нормала. Благодарение на овој механизам, кај лице без дијабетес мелитус и какви било нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, нивото на гликоза во крвта секогаш останува нормално, дури и ако јаде многу слатки. Јадев повеќе - панкреасот произведуваше повеќе инсулин. 

Зошто дебелината и дијабетесот се поврзани со болести? Како едното влијае на другото?

Дебелината и прекумерната тежина се фактори на ризик за развој на дијабетес тип 2. Особено опасно е таложењето на резервите на маснотии на стомакот. Ова е показател за висцерална (внатрешна) дебелина, која лежи во основата на отпорност на инсулин - главната причина за дијабетес 2. Од друга страна, губењето на тежината кај дијабетес може да биде исклучително тешко, бидејќи болеста предизвикува цел комплекс на биохемиски промени во телото кои се тесно поврзани едни со други. Затоа, исклучително е важно да се насочи терапијата не само за нормализирање на шеќерот во крвта, туку и за намалување на тежината. 

Кога се неопходни инсулински инјекции и кога може да се избегнат?

Кај дијабетес тип 1, клетките во панкреасот кои произведуваат инсулин се уништуваат. Телото нема сопствен инсулин и не постои природен начин за намалување на високиот шеќер во крвта. Во овој случај, неопходна е инсулинска терапија (воведување на инсулин со помош на специјални уреди, пенкала за шприц или инсулински пумпи).

Пред околу 100 години, пред пронаоѓањето на инсулинот, очекуваниот животен век на пациентите со дијабетес тип 1 во просек изнесувал од неколку месеци до 2-3 години по почетокот на болеста. Во денешно време, модерната медицина овозможува не само да се зголеми животниот век на пациентите, туку и да се отстранат максималните ограничувања за нив.

Со дијабетес тип 2, нивото на сопствениот инсулин не е намалено, а понекогаш дури и повисоко од нормалното, но не може да работи правилно. Најчесто ова се случува поради намалување на чувствителноста на клетките на телото на овој хормон, се јавува отпорност на инсулин. Затоа, третманот на дијабетес тип 2 се заснова на неинсулинска терапија – таблети и лекови за инјектирање, со цел, меѓу другото, да го направи сопствениот инсулин поефективен.

Со каков тип на дијабетес може да се соочат само жените?

Друг вообичаен тип на дијабетес мелитус е гестациски дијабетес мелитус. Ова е зголемување на шеќерот во крвта за време на бременоста, што може да биде придружено со компликации и за фетусот и за жената. За дијагностицирање на оваа болест, сите трудници се тестираат за гликоза на гладно на почетокот на бременоста и се прави тест за толеранција на глукоза во 24-26 недела од бременоста. Доколку се откријат абнормалности, гинекологот го испраќа пациентот на консултација со ендокринолог за да се реши проблемот со терапијата.

Друга гинеколошка дијагноза поврзана со дијабетес тип 2 е синдромот на полицистични јајници, кој, како и кај дијабетес тип 2, исто така се заснова на отпорност на инсулин. Затоа, ако жената е забележана со оваа дијагноза од гинеколог, неопходно е да се исклучи дијабетесот и преддијабетесот. 

Постојат и „други специфични типови на дијабетес“ кои се појавуваат на позадината на одредени болести, земање лекови и како резултат на генетски дефекти, но статистички тие се релативно ретки.

Кој е во ризик? Кои фактори можат да придонесат за појава на дијабетес?

Дијабетес мелитус е болест со наследна предиспозиција, односно ризикот да се разболат е поголем кај оние луѓе чии блиски роднини страдаат од ова нарушување. На пример, веројатноста детето да развие дијабетес тип 1 е 6% ако неговиот татко ја има болеста, 2% - кај мајката и 30-35% ако двајцата родители имаат дијабетес тип 1.

Меѓутоа, ако семејството нема дијабетес, тоа не гарантира заштита од болеста. Не постојат методи за спречување на дијабетес тип 1.

За дијабетес тип 2, експертите идентификуваат постојани фактори на ризик на кои повеќе не можеме да влијаеме. Тие вклучуваат: возраст над 45 години, присуство на роднини со дијабетес тип 2, гестациски дијабетес во минатото (или раѓање на деца со тежина поголема од 4 кг).

А, модифицираните фактори на ризик вклучуваат прекумерна тежина или дебелина, вообичаено ниска физичка активност, висок крвен притисок и високи нивоа на холестерол. Во пракса, тоа значи дека намалувањето на телесната тежина и нормализирањето на крвниот притисок може да го намали ризикот од развој на дијабетес тип 2. 

Кои тестови треба да ги направите ако се сомневате дека дијабетес мелитус?

За да ја потврдите дијагнозата, треба да направите тест за гликоза на гладно. Нормален индикатор ќе биде нивото на гликоза во крвта помало од 6,1 mmol/L ако донирате крв од вена и помалку од 5,6 mmol/L ако донирате крв од прст.

Можете исто така да го одредите нивото на гликолизиран хемоглобин во крвта, што ќе го покаже просечното ниво на гликоза во крвта во последните 3 месеци. Ако имате отстапувања во овие параметри, контактирајте со ендокринолог, тој ќе спроведе дополнителен преглед и ќе ви ја препише потребната терапија. 

Што ако специјалист ја потврди дијагнозата?

Ако веќе ви е дијагностициран дијабетес мелитус, не треба да се плашите, но дефинитивно треба внимателно да размислите за ова, а првото нешто што треба да направите е да најдете ендокринолог со кој постојано ќе бидете следени. На почетокот на болеста, лекарот ќе го одреди типот на дијабетес мелитус, нивото на секреција на инсулин, присуството на компликации или болести поврзани со дијабетес и ќе ви препише соодветен третман.

Покрај терапијата со лекови, прашањата за исхраната и физичката активност се дискутираат со ендокринолог, кои помагаат во лекувањето на дијабетес мелитус. Дома, само-следење на гликозата во крвта се врши со посебен уред - глукометар, со цел да се процени ефективноста на рецептите. Потребно е да посетувате ендокринолог еднаш на секои 1-3 месеци, во зависност од состојбата на болеста, при одржување на шеќерот во крвта во нормални вредности, потребни се помалку посети на лекар. 

Дали има нови третмани за дијабетес?

Дури и пред 10 години, дијабетес тип 2 се сметаше за прогресивна болест, односно со постепено влошување, развој на компликации; често тоа доведувало до инвалидитет. Сега има нови групи на лекови кои ефикасно ја нормализираат гликозата во крвта и го намалуваат ризикот од компликации.

Метаболичката хирургија е вид на операција на желудникот и тенкото црево, што доведува до промена во апсорпцијата на храната и производството на одредени хормони и ензими, што ви овозможува да изгубите тежина и да го нормализирате шеќерот во крвта.

Ремисија на дијабетес тип 2 се јавува кај 50-80%, во зависност од видот на извршената операција. Во моментов, хируршкиот третман е најефективниот метод за лекување на дијабетес мелитус. Индикацијата за метаболичка хирургија за дијабетес тип 2 е индекс на телесна маса (БМИ) поголем од 35 kg / m2 или неможност за корекција на дијабетес мелитус со лекови и со BMI од 30-35 kg / m2.

Оставете Одговор