Дефинирана со присуство на прекумерна киселост во крвта, ацидозата е резултат на разни метаболички нарушувања и болести во кои се создава вишок киселост. Понекогаш е витален итен случај. Неговото управување се заснова на лекување на причината. 

Присуството на метаболна ацидоза во телото е поврзано со зголемување на производството или ингестија на киселини и/или намалување на излачувањето на киселините. Исто така, понекогаш е последица на губење на бикарбонати од страна на дигестивниот тракт или бубрезите (HCO3-) кои обично го тампонираат прекумерното присуство на киселини во крвта и учествуваат во нејзината киселинско-базна рамнотежа.

Нормално, плазмата (дел од крвта без црвени крвни зрнца, бели крвни зрнца и тромбоцити) е електрично неутрална течност, односно содржи толку негативни јонски полнежи колку позитивни (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Токму кога позитивните полнежи се поголеми на број, се јавува метаболна ацидоза.

Постојат многу причини за метаболна ацидоза. Метаболната ацидоза не е болест сама по себе, туку биолошки израз на нерамнотежа во крвта помеѓу киселоста и бикарбонатите. Оваа нерамнотежа е последица на неколку можни нарушувања.

Присуство на премногу млечна киселина со акумулација во крвта

Оваа органска метаболна ацидоза се должи на: 

• состојба на физиолошки шок; 
• откажување на црниот дроб (црниот дроб повеќе не ги извршува своите функции за чистење на крвта);
• болест на крвта како што е акутна леукемија или лимфом (рак на лимфните јазли);
• хронична бубрежна болест (бубрезите повеќе не го отстрануваат вишокот киселина од крвта); 
• труење со храна (метанол, салицилати, етилен гликол, итн.);
• кетоацидоза (дијабетес кога истекува инсулинот).

Присуство на премногу млечна киселина во крвта со намалување на нејзината елиминација

Оваа минерална метаболна ацидоза доаѓа од:

• акутна бубрежна инсуфициенција;
• вишок на инфузија на NaCl хлорид (сол);
• губење на бикарбонати од бубрезите;
• губење на бикарбонати од дигестивниот тракт (дијареа);
• надбубрежна инсуфициенција.

Метаболна ацидоза може да се појави и при тешка респираторна инсуфициенција во која телото повеќе не може да го елиминира јаглерод диоксидот преку белите дробови, што предизвикува закиселување на крвната плазма. Ацидозата потоа се нарекува „респираторна“.

Кога киселинско-базната рамнотежа на телото е нарушена без оглед на причината, може да се изразат различни симптоми. Ако оваа нерамнотежа е умерена, нема да има никакви симптоми освен оние од основната причина (дијареа, непријатност поврзана со неурамнотежен дијабетес, итн.). Но, нерамнотежата е нагласена (pH <7,10), може да се појават следните симптоми:

• гадење;
• повраќање;
• се чувствува лошо;
• зголемена стапка на дишење (полипнеа во обид да се елиминира вишокот на метаболичка киселост);
• низок крвен притисок (хипотензија) или дури и кардиоваскуларен шок со срцеви аритмии и кома.

Кога оваа ацидоза е присутна на хроничен начин (хронична респираторна инсуфициенција...), може на среден рок да предизвика губење на калциум од коските (остеопороза, рахитис).

Надвор од потрагата по основна причина преку комплементарни прегледи, тест на крвта на ниво на артериите кои ги мерат крвните гасови и серумските електролити ќе овозможи да се истакнат биолошките резултати на метаболичката ацидоза.

За основните причини за метаболна ацидоза ќе се посомнева медицинската историја (дијабетес, респираторна, бубрежна или хепатална инсуфициенција...), но исто така и со биолошка проценка која ги истражува нивото на шеќер во крвта, хепаталната и бубрежната функција, натриумот и хлорот во крвта или токсичен производ во крвта (метанол, салицилат, етилен гликол).

Третманот на метаболичката ацидоза е пред сè оној на причината (неурамнотежен дијабетес, дијареа, хепатална, бубрежна или респираторна инсуфициенција итн.). Но, во итни случаи кога метаболичката ацидоза е тешка, понекогаш е неопходно да се изврши инфузија на натриум бикарбонат за да се намали киселоста на крвната плазма.

Во случај на тешка бубрежна инсуфициенција или труење, хемодијализата (филтрација на токсините од крвта) ќе ја исчисти крвта и ќе ја замени работата на бубрезите.

Конечно, во услови на умерена хронична ацидоза, се препорачува диета за враќање на киселинско-базната рамнотежа на крвта со неколку совети:

• изберете претежно алкална диета (лек со лимон, чај од ѓумбир, семки од тиква итн.);
• добијте кислород со вежбање редовна спортска активност на отворено;
• земајте додатоци во исхраната кои промовираат алкализација на крвта.