PASSPORTSHEALTH.NET – Кои се главните причини за епидемијата на дебелина?

P^r Анџело Трембли – Се разбира, се работи за брза храна и недостаток на вежбање, но тука е и стресот, недостатокот на сон и загадувањето, на пример.

Органохлорните загадувачи, како што се одредени инсектициди и пестициди, се забранети, но тие опстојуваат во животната средина. Сите сме загадени, но дебелите луѓе се повеќе. Зошто? Дали зголемувањето на телесните маснотии му даде на телото решение да ги стави овие загадувачи надвор од опасност? Загадувачите навистина се акумулираат во масното ткиво и сè додека „спијат“ таму, не се вознемирувачки. Тоа е хипотеза.

Покрај тоа, кога дебелото лице губи тежина, овие загадувачи стануваат хиперконцентрирани, што може да предизвика зголемување на телесната тежина кај некој што изгубил многу од неа. Навистина, кај животните, поголема концентрација на загадувачи е поврзана со неколку метаболички ефекти кои негативно влијаат на механизмите кои овозможуваат согорување на калориите: значително намалување на тироидните хормони и нивната концентрација, намалување на потрошувачката на енергија при мирување итн.

На страната на спиењето, студиите покажуваат дека малите спијачи имаат поголема веројатност да имаат прекумерна тежина. Експерименталните податоци ни помагаат да разбереме зошто: кога не спиете доволно, лептинот, хормонот на ситост, се намалува; додека грелинот, хормон кој го поттикнува апетитот, се зголемува.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Дали и седечкиот начин на живот има влијание?

P^r Анџело Трембли – Да сосема. Кога вежбаме седечка професија, дали стресот од менталното поттикнување нè дестабилизира или е недостатокот на физичка стимулација? Имаме прелиминарни податоци кои укажуваат дека менталната работа го зголемува апетитот. Субјектите кои читале и сумирале текст во писмена форма 45 минути, јаделе 200 калории повеќе од оние кои одморале 45 минути, иако не потрошиле повеќе енергија.

Во кинезиологијата, со години ги проучуваме различните влијанија на физичката активност врз нашите животи. Како е тоа што не се фокусираме повеќе на ефектите од менталната работа, димензија колку и да е многу побарана отколку во времето на нашите предци?

PASSPORTSHEALTH.NET – Што е со психолошките фактори? Дали тие играат улога во дебелината?

P^r Анџело Трембли – Да. Тоа се фактори кои сакаме да ги наведуваме, но на кои не им придаваме големо значење. Стресот од големите искушенија, смртта, губењето на работата, големите професионални предизвици кои се надвор од нашите можности можат да играат улога во зголемувањето на телесната тежина. Студијата на истражувачите во Торонто во 1985 година покажа дека 75% од случаите на дебелина кај возрасните настанале како резултат на значително нарушување во нивната животна траекторија. Резултатите од студијата на шведски деца и едно во САД укажуваат во иста насока.

Сепак, психолошката вознемиреност не се намалува, напротив! Тековниот контекст на глобализацијата ја зголемува побарувачката за перформанси по секоја цена и предизвикува затворање на многу погони.

Имаме тенденција да мислиме дека психолошкиот фактор не го менува енергетскиот биланс, но мислам дека тоа е грешка. Многу работи се меѓусебно поврзани. Не би бил изненаден доколку психолошкиот стрес има мерливи ефекти врз биолошките варијабли кои влијаат на внесот на храна, потрошувачката на енергија, искористувањето на енергијата од телото итн. Тоа се аспекти кои сè уште не се добро проучени. Се разбира, некои луѓе стануваат дебели поради „копнежот на секојдневниот живот“, но други се поради „болката на срцето од секојдневниот живот“.

PASSPORTSHEALTH.NET – Која е улогата на генетските фактори во дебелината?

P^r Анџело Трембли – Тешко е да се измери, но колку што знаеме, дебелината не е предизвикана од генетски мутации. Имаме речиси иста ДНК како „Робин Худ“. Досега, сепак, придонесот на генетиката на дебелината повеќе се фокусираше на физичките аспекти на личноста. На пример, невромедин, (хормон) кој беше откриен на Универзитетот Лавал, овозможи да се воспостави врска помеѓу генот и однесувањето во исхраната што придонесува за дебелина. Може да откриеме и други генетски варијации во ДНК поврзани со психолошки особини кои водат до прејадување.

Мислам дека е многу јасно дека има некои индивидуи кои се поподложни од другите на сегашната обезогена средина и дека нивната подложност делумно се објаснува со генетските карактеристики кои сè уште ги немаме. дефинирани. Штета е, но не знаеме што точно правиме. Се справуваме со проблем што не го знаеме многу добро и, притоа, ни е тешко да најдеме ефективни решенија.

PASSPORTSHEALTH.NET – Кои се најперспективните начини во лекувањето на дебелината?

P^r Анџело Трембли – Многу е важно подобро да се разбере и подобро да се дијагностицира за подобро да се интервенира. Дебелината во моментов е проблем кој не го разбираме целосно. И додека терапевтот не е целосно свесен за тоа што предизвикува проблем кај одредена индивидуа, тој или таа е изложен на висок ризик да погоди погрешна цел.

Се разбира, тоа ќе промовира негативен баланс на калории. Но, што ако мојот проблем е да бидам тажен, а единственото задоволство што ми остана е да јадам одредена храна што ме прави среќна? Ако терапевтот ми даде апчиња за слабеење, ќе има минлив ефект, но нема да ми го реши проблемот. Решението не е да ги насочам моите бета-адренергични рецептори со лек. Решението е да ми дадете повеќе среќа во животот.

Кога лекот работи со таргетирање на одреден тип на рецептори, логиката би наложила овој тип на абнормалност да се најде кај пациентот пред да се администрира. Но, тоа не се случува. Овие лекови се користат како патерици за да се компензира реалноста која не е добро карактеризирана. Затоа, не треба да изненадува што кога ќе престанете да го земате лекот, проблемот се враќа. Исто така, не треба да изненадува што кога лекот ќе го даде својот максимален ефект, или по три или шест месеци, повторно се појавуваат причините за дебелината. Добивме мала битка, но не и војна…

Што се однесува до диететскиот пристап, мора да управувате со него со претпазливост. Мора да земете предвид за што може да се грижи човекот во одредено време. Од време на време, ги потсетувам диететичарите со кои работам да бидат внимателни со мачетата: драстичното сечење на одредени видови храна можеби не е соодветен третман, дури и ако овие производи не се здрави. Важно е да се направат што повеќе промени, но тие промени треба да бидат компатибилни со она што човекот може и сака да го промени во својот живот. Нашето знаење не е секогаш применливо како што е во одредени ситуации.

PASSEPORTSANTÉ.NET – Дали дебелината е реверзибилна на индивидуално и на колективно ниво?

P^r Анџело Трембли – Тоа секако е делумно на индивидуално ниво, ако ги погледнеме успесите постигнати од 4-те истражувачки субјекти регистрирани во Националниот регистар за контрола на тежината.⁴ Соединетите држави. Овие луѓе изгубиле многу килограми, а потоа ја одржувале својата тежина долги временски периоди. Се разбира, тие направија многу значајни промени во нивниот животен стил. Ова бара голема лична посветеност и поддршка од здравствен работник кој ќе може да даде соодветни препораки.

Сепак, мојата љубопитност останува незадоволна по одредени точки. На пример, дали е можно значително зголемување на телесната тежина да предизвика неповратни биолошки адаптации, дури и ако изгубиме тежина? Дали масната клетка, која поминала низ циклус на зголемување и губење на тежината, повторно се претвора во истата клетка, како никогаш да не пораснала во големина? Не знам. Фактот дека мнозинството поединци имаат големи потешкотии во губење на тежината го оправдува прашањето.

Можеме да се запрашаме и за „коефициентот на тежина“ претставен со одржување на тежината по губење на тежината. Можеби е потребно многу повеќе будност и перфекционизам во животниот стил отколку напор што треба да се вложи пред да се здебелите. Овој тип на аргументи, секако, нè наведува да кажеме дека превенцијата е најдобриот третман, бидејќи дури и успешното лекување не може да биде целосна терапија за дебелината. Штета е, но оваа можност не може да се исклучи.

Колективно, да бидеме оптимисти и да се молиме епидемијата да биде реверзибилна! Но, јасно е дека во моментов неколку фактори го зголемуваат коефициентот на тешкотија за одржување на здрава тежина. Спомнав стрес и загадување, но и сиромаштијата може да игра улога. И овие фактори не се намалуваат во контекст на глобализацијата. Од друга страна, култот на убавината и тенкоста придонесува за нарушувања во исхраната, кои со текот на времето можат да предизвикаат феномен на отскокнување што го споменав претходно.

PASSPORTSHEALTH.NET – Како да ја спречите дебелината?

P^r Анџело Трембли – Водете колку што е можно повеќе здрав начин на живот. Се разбира, не можете да промените сè или целосно да метаморфозирате. Примарната цел не е губење на тежината, туку спроведување на промени кои промовираат негативен баланс на калории:

-Мала прошетка? Се разбира, подобро е од ништо.

-Ставете малку лута пиперка⁵, четири пати неделно во оброк? Да се ​​обиде.

-Земете обезмастено млеко наместо безалкохолен пијалок? Сигурно.

-Намалете ги слатките? Да, и тоа е добро од други причини.

Кога ќе спроведеме неколку промени од овој тип, малку се случува она што ни беше кажано кога нè учеа на катехизам: „Направете го ова, а останатото дополнително ќе ви биде дадено. Слабеењето и одржувањето на тежината доаѓаат сами по себе и телото е тој што одлучува за прагот над кој повеќе не може да ги изгуби мастите. Секогаш можеме да го поминеме овој праг, но ризикува да стане битка што ја добиваме само одредено време, бидејќи природата ризикува да си ги врати своите права.

Франсоаза Руби - PasseportSanté.net

26 септември 2005 г

1. За да дознаете повеќе за истражувачките проекти на Анџело Трембли и Канадскиот истражувачки стол во физичка активност, исхрана и енергетски биланс: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2. За да дознаете повеќе за кинезиологијата: www.usherbrooke.ca

3. Веб-страницата на Катедрата за дебелина на Универзитетот Лавал: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Национален регистар за контрола на тежината: www.nwcr.ws

5. Видете ги нашите нови овошја и зеленчуци кои ги земаат вишокот килограми.