Првата „средба“ со бебето, првиот триместар ултразвук со нетрпение ја очекуваат идните родители. Исто така наречен ултразвук за запознавање, тој е исто така важен акушерски.

Првиот ултразвук за бременост се одвива помеѓу 11 WA и 13 WA + 6 дена. Не е задолжителен, но е еден од 3-те ултразвукови кои систематски се нудат на идните мајки и се препорачуваат (препораки на ХАС) (1).

Ултразвукот од првиот триместар обично се прави преку абдоминален пат. Лекарот го премачкува стомакот на идната мајка со гелирана вода за да го подобри квалитетот на сликата, а потоа ја поместува сондата на стомакот. Поретко и доколку е потребно за да се добие квалитетно истражување може да се користи вагиналниот пат.

Ултразвукот не бара да имате полн мочен меур. Прегледот е безболен, а употребата на ултразвук е безбедна за плодот. На денот на ултразвукот препорачливо е да не се става крем на стомакот бидејќи тоа може да го попречи преносот на ултразвукот.

Една од целите на овој прв ултразвук е да се процени гестациската старост и со тоа попрецизно да се одреди бременоста отколку пресметката врз основа на датумот на почетокот на последната менструација. За ова, лекарот врши биометрија. Ја мери кранио-каудалната должина (CRL), односно должината помеѓу главата и задникот на ембрионот, потоа го споредува резултатот со референтната крива утврдена според формулата Робинсонова (гестациска старост = 8,052 √ × (LCC ) +23,73).

Ова мерење овозможува да се процени датумот на почеток на бременоста (DDG) со точност од плус или минус пет дена во 95% од случаите (2). Овој DDG за возврат ќе помогне да се потврди или коригира датумот на доспевање (APD).

Во оваа фаза од бременоста, матката сè уште не е многу голема, но внатре, ембрионот е веќе добро развиен. Се мери помеѓу 5 и 6 cm од главата до задникот, или околу 12 cm стоечки, а главата е со дијаметар од околу 2 cm (3).

Овој прв ултразвук има за цел да провери неколку други параметри:

• бројот на фетуси. Ако се работи за близначка бременост, лекарот ќе утврди дали се работи за монохоријална близначка бременост (една плацента за двата фетуси) или бихоријална (по една плацента за секој фетус). Оваа дијагноза на хорионосност е многу важна бидејќи води до забележителни разлики во однос на компликациите и затоа методите на следење на бременоста;
• виталноста на фетусот: во оваа фаза од бременоста, бебето се движи, но идната мајка сè уште не го чувствува тоа. Тој мавта, неволно, со рака и нога, се протега, се витка во топка, наеднаш се опушта, скока. Неговото чукање на срцето, многу брзо (160 до 170 отчукувања / минута), може да се слушне на доплер ултразвук.
• морфологија: лекарот ќе обезбеди присуство на сите четири екстремитети, желудникот, мочниот меур и ќе ги провери цефаличните контури и оние на абдоминалниот ѕид. Од друга страна, сè уште е премногу за да се открие можна морфолошка малформација. Тоа ќе биде вториот ултразвук, наречен морфолошки, што ќе го направи тоа;
• количината на амнионска течност и присуството на трофобласт;
• Мерење на нухална проѕирност (CN): како дел од комбинираниот скрининг за Даунов синдром (не е задолжителен, туку систематски се нуди), лекарот ја мери нухалната проѕирност, фино 'рчење исполнето со течност зад вратот на фетусот. Во комбинација со резултатите од анализата на серумските маркери (PAPP-A и бесплатна бета-hCG) и возраста на мајката, ова мерење овозможува да се пресмета „комбиниран ризик“ (а не да се постави дијагноза) на хромозомски абнормалности.

Што се однесува до полот на бебето, во оваа фаза гениталната туберкула, односно структурата што ќе стане идниот пенис или идниот клиторис, сè уште е недиференциран и има само 1 до 2 мм. Меѓутоа, можно е, ако бебето е добро поставено, ако ултразвукот се направи по 12 недели и ако лекарот има искуство, да се одреди полот на бебето според ориентацијата на гениталниот туберкул. Ако е нормално на оската на телото, тоа е момче; ако е паралелно, девојка. Но, внимавајте: ова предвидување има маргина на грешка. Под најдобри услови, тој е сигурен само 80% (4). Затоа, лекарите генерално претпочитаат да го чекаат вториот ултразвук за да им го соопштат полот на бебето на идните родители, доколку сакаат да го знаат тоа.

• спонтан абортус : ембрионската кеса е таму, но нема срцева активност и мерењата на ембрионот се пониски од нормалните. Понекогаш тоа е „чисто јајце“: гестациската кеса ги содржи мембраните и идната плацента, но нема ембрион. Бременоста завршила и ембрионот не се развил. Во случај на спонтан абортус, гестациската кеса може да се евакуира спонтано, но понекогаш тоа не е или нецелосно. Потоа се препишуваат лекови за да предизвикаат контракции и да го промовираат целосното одвојување на ембрионот. Во случај на неуспех, ќе се изврши хируршки третман со аспирација (киретажа). Во сите случаи, потребно е внимателно следење за да се обезбеди целосна евакуација на производот од бременоста;
• ектопична бременост (GEU) или ектопична: јајце клетката не се имплантираше во матката, туку во пробосцисот поради миграција или нарушување на имплантација. GEU обично се манифестира рано во прогресија со странични болки во долниот дел на стомакот и крварење, но понекогаш се открива случајно за време на првиот ултразвук. ГЕУ може да напредува до спонтано исфрлање, стагнација или раст, со ризик од кинење на гестациската кеса што може да ја оштети цевката. Мониторингот со тестови на крвта за анализа на бета-hcg хормонот, клинички прегледи и ултразвук овозможува да се следи еволуцијата на ГЕУ. Ако не е во напредна фаза, третманот со метотрексат обично е доволен за да предизвика исфрлање на гестациската кеса. Ако е во напредна фаза, се врши хируршки третман со лапароскопија за отстранување на гестациската кеса, а понекогаш и тубата ако е оштетена;
• подобра од нормалната нухална проѕирност често се гледа кај бебиња со трисомија 21, но оваа мерка треба да се вклучи во комбинираниот скрининг за трисомија 21 земајќи ги предвид возраста на мајката и серумските маркери. Во случај на комбиниран конечен резултат поголем од 1/250, ќе се предложи да се воспостави кариотип, со биопсија на трофобласт или амниоцентеза.