Најчесто од генетско потекло, денталната агенеза се карактеризира со отсуство на формирање на еден или повеќе заби. Повеќе или помалку тешка, понекогаш има значителни функционални и естетски реперкусии, со значителни психолошки реперкусии. Ортодонтскиот преглед овозможува да се процени дали стоматолошките апарати или импланти може да бидат од корист.

дефиниција

Забната агенеза се карактеризира со отсуство на еден или повеќе заби, бидејќи тие не се формирани. Оваа аномалија може да ги зафати млечните заби (деца без заби), но многу почесто ги погодува трајните заби. 

Постојат умерени или тешки форми на дентална агенеза:

• Кога се зафатени само неколку заби, зборуваме за хиподонција (од еден до шест исчезнати заби). 
• Олигодонтија се однесува на отсуство на повеќе од шест заби. Често придружени со малформации кои влијаат на други органи, може да биде поврзан со различни синдроми.
• Конечно, анодонцијата се однесува на целосно отсуство на заби, што е придружено и со други абнормалности на органите.

Причини

Денталната агенеза најчесто е вродена. Во огромното мнозинство на случаи, тоа е од генетско потекло (наследна генетска аномалија или спорадичен изглед кај поединецот), но веројатно ќе интервенираат и фактори на животната средина.

Генетски фактори

Може да бидат вклучени различни мутации кои ги таргетираат гените вклучени во формирањето на забите.

• Зборуваме за изолирана дентална агенеза кога генетскиот дефект влијае само на забниот развој.
• Синдромската дентална агенеза е поврзана со генетски абнормалности кои исто така влијаат на развојот на други ткива. Отсуството на заби често е првиот симптом. Постојат околу 150 од овие синдроми: ектодермална дисплазија, Даунов синдром, синдром Ван дер Вуд итн.

Фактори на животната средина

Изложеноста на фетусот на одредени фактори на животната средина влијае на формирањето на забните бактерии. Тие можат да бидат физички агенси (јонизирачко зрачење) или хемиски агенси (лекови кои ги зема мајката), но и заразни болести на мајката (сифилис, туберкулоза, рубеола...).

Третманот на педијатриски карцином со хемотерапија или со радиотерапија може да биде причина за мултипла агенеза, повеќе или помалку тешка во зависност од возраста на третманот и администрираните дози.

Конечно, значајната краниофацијална траума може да биде одговорна за денталната агенеза.

Дијагностички

Клиничкиот преглед и панорамската рендгенска снимка се главните столбови на дијагнозата. Понекогаш се прави ретро-алвеоларна рентген - класична интраорална рендгенска снимка која најчесто се изведува во стоматолошката ординација.

Специјализирана консултација

Пациентите кои боледуваат од олигодонтија се упатуваат на специјалистичка консултација, која ќе им понуди целосна дијагностичка проценка и координирана мултидисциплинарна нега.

Незаменливо во случаи на олигодонтија, ортодонтската проценка се базира особено на латералната телерадиографија на черепот, на конусен зрак (CBCT), техника на радиографија со висока резолуција која овозможува дигитални 3Д реконструкции, на егзо- и интраорални фотографии и на ортодонтски гипс.

Генетското советување ќе помогне да се разјасни дали олигодонтијата е синдромска или не и да се разговара за прашања поврзани со наследноста.

Засегнатите луѓе

Денталната агенеза е една од најчестите забни абнормалности кај луѓето, но во огромното мнозинство на случаи недостасуваат само еден или два заба. Агенезата на забите на мудроста е најчеста и погодува до 20 или дури 30% од популацијата.

Олигондотијата, од друга страна, се смета за ретка болест (фреквенција помала од 0,1% во различни студии). Целосното отсуство на заби е 

исклучително ретко.

Генерално, жените се почесто погодени од мажите, но овој тренд се чини дека е обратен ако ги земеме предвид само формите со најголем број на заби кои недостасуваат.

Фреквенцијата на агенезата, како и типот на исчезнати заби, исто така варираат во зависност од етничката група. Така, Европејците од кавкаски тип имаат помала веројатност дапоскапи од кинезите.

Забни заби

Кај благите облици (хиподонција) најчесто недостасуваат умници. Латералните секачи и премолари, исто така, веројатно ќе бидат отсутни.

Кај потешките форми (олигодонтија), може да бидат засегнати и кучешките, првиот и вториот молар или горните централни секачи. Кога олигодонтијата се однесува на трајните заби, млечните заби може да опстојуваат над нормалната возраст.

Олигодонтијата може да биде придружена со различни абнормалности кои ги зафаќаат другите заби и вилицата како што се:

• помали заби,
• конусни или ненормално обликувани заби,
• дефекти на емајлот,
• заби на среќа,
• доцна ерупција,
• хипотрофија на алвеоларната коска.

Поврзани синдромски абнормалности

Денталната агенеза е поврзана со расцеп на усна и непце кај одредени синдроми како што е синдромот Ван дер Вуд.

Олигодонтијата може да биде поврзана и со дефицит на секреција на плунка, абнормалности на косата или ноктите, дисфункција на потните жлезди итн.

Повеќекратни нарушувања на агенезата

Повеќекратната агенеза на забите може да доведе до недоволен раст на коската на вилицата (хипоплазија). Не стимулирана со џвакање, коската има тенденција да се топи.

Дополнително, лошата оклузија (малоклузија) на усната шуплина може да има сериозни функционални реперкусии. Заболените деца често страдаат од нарушувања на џвакањето и голтањето, што може да доведе до хронични дигестивни проблеми, со влијание врз растот и здравјето. Засегната е и фонацијата, а не може да се исклучи и доцнењето на јазикот. Понекогаш се присутни нарушувања на вентилацијата.

Последиците врз квалитетот на животот не се занемарливи. Естетското влијание на мултипната агенеза често е слабо искусно. Како што растат децата, тие имаат тенденција да се изолираат и избегнуваат смеење, насмевка или јадење во присуство на други. Без третман, самодовербата и социјалниот живот имаат тенденција да се влошуваат.

Третманот има за цел да го зачува преостанатиот дентален капитал, да ја врати добрата оклузија на усната шуплина и да ја подобри естетиката. Во зависност од бројот и локацијата на исчезнатите заби, рехабилитацијата може да прибегне кон протези или забни импланти.

Олигодонтиката бара долготрајна нега со неколку интервенции како што расте растот.

Ортодонтски третман

Ортодонтскиот третман овозможува, доколку е потребно, да се измени усогласувањето и позиционирањето на преостанатите заби. Може да се користи особено за затворање на просторот помеѓу два заба или напротив за зголемување пред замена на исчезнатиот заб.

Протетски третман

Протетската рехабилитација може да започне пред двегодишна возраст. Користи отстранливи парцијални протези или фиксни протези (фурнири, коронки или мостови). 

Имплантен третман

Кога е изводливо, забните импланти нудат долготрајно решение. Тие често бараат претходно графт на коски. Поставувањето на 2 (или дури 4) импланти пред крајот на растот е можно само во предниот дел на долната вилица (долната вилица). Други видови на импланти се поставуваат откако растот ќе престане.

Одотонологија

Стоматологот можеби ќе треба да ги третира придружните забни аномалии. Композитните смоли се користат особено за да им дадат природен изглед на забите.

Психолошка поддршка

Следењето од психолог може да биде корисно за да му помогне на детето да ги надмине тешкотиите.

Не постои можност за спречување на денталната агенеза. Од друга страна, заштитата на преостанатите заби е од суштинско значење, особено ако дефектите на глеѓта предизвикуваат висок ризик од расипување, а едукацијата за орална хигиена игра суштинска улога.