Забниот алвеолитис е најчеста компликација по екстракција на заб. Постојат три форми на сува штекер: сува штекер, гноен штекер, кој содржи гној и фластер остеичен штекер, кој влијае на коската и се појавува околу третата недела по екстракцијата. Нивните причини остануваат слабо разбрани, но тие се поврзани со лошо заздравување, а со тоа и со проблем поврзан со згрутчувањето на крвта што треба да се формира откако ќе се извади забот. Третмани постојат; Сувиот штекер, далеку најчест, често спонтано напредува кон закрепнување по десет дена. Аналгетиците ќе имаат за цел да ја ублажат болката, која може да биде многу интензивна. во некои случаи ќе се користат антибиотици.

Дефиниција на сува штекер

Забниот алвеолитис е компликација што се јавува по вадење на заб. Оваа инфекција го зафаќа штекерот, а тоа е шуплината на вилицата во која е сместен забот.

Овие алвеолитис по екстракција се резултат на воспаление на ѕидот на алвеолот. Сува шуплина е почеста по вадење на забите на мудроста, а поконкретно оние на мандибулата, односно на долната вилица.

Причини за сува штекер

Постојат три форми на алвеолитис: сува шуплина, гноен штекер и фластер остеитски алвеолитис (поврзан со инфекција на коскеното ткиво). Нивната етиологија останува предмет на испитување, бидејќи постојат малку студии. 

Меѓутоа, алвеолитисот се објаснува со лошото формирање на згрутчување на крвта, кое штом забот е отстранет, треба да овозможи заздравување.

Сува штекер, или сув штекер, е најчеста форма на алвеолитис, а со тоа и постекстракциони компликации. Неговата патогенеза сè уште не е целосно разјаснета, три теории се обидуваат да ги објаснат причините:

• Тоа може да биде поврзано со отсуство на формирање на згрутчување на крвта, поради недоволно снабдување со крв околу алвеолите, а особено на ниво на долната вилица, коската која ја формира долната вилица. 
• Тоа може да се должи и на малформација на згрутчувањето на крвта по траумата по вадење на заб.
• Конечно може да биде предизвикано од лиза на згрутчувањето на крвта. Ова е најраспространетата теорија. Оваа лиза, или фибринолиза, се должи на ензими (протеини способни да предизвикаат хемиски реакции), кои се наоѓаат особено во шуплината на оралната мукоза. Може да се активира и со коскениот механизам генериран со екстракција, а исто така и со микроорганизми во усната шуплина, како на пр. Трепонема дентикола. Дополнително, лековите како што се антиинфламаторните лекови и оралните контрацептиви, па дури и тутунот, ја активираат оваа фибринолиза. 

Гноен алвеолус е предизвикана од суперинфекција на штекерот, или згрутчување формирано по екстракција. Тоа е фаворизирано од:

• недостаток на асепса (мерки на претпазливост и процедури за спречување на инфекција);
• присуство на туѓи тела како што се остатоци од коски, заби или забен камен;
• инфекции кои веќе постоеле пред екстракцијата или се појавиле по екстракцијата;
• инфекција од соседните заби;
• лоша орална хигиена.

Конечно, фластер остеичен алвеолит (или целулитис од 21 ден) е предизвикана од суперинфекција на гранулационото ткиво (новото ткиво формирано по лузни, и силно наводнувано од малите крвни садови). Неговата особеност? Се јавува околу третата недела по вадењето на забите. Може да се тренира од:

• присуство на туѓи предмети, како што се остатоци од храна.
• несоодветна употреба на нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) по операција.

Дијагноза на сува штекер

Стоматологот е тој што може да ја постави дијагнозата на забниот алвеолитис, особено со потврдување на отсуството на згрутчување на крвта во штекерот на забот што е отстранет.

• Сува штекер се јавува неколку часа или до пет дена по вадењето на забот. Раните знаци може да ја фаворизираат нејзината дијагноза, како што се замор и болни епизоди.
• Гноен алвеолитис се јавува во просек пет дена по екстракцијата, а неговата дијагноза може да се постави особено ако треска од 38 до 38,5 ° C ја придружува болката, помалку интензивна отколку во случај на сува шуплина.
• Дијагнозата на фластер остеичен алвеолитис ќе се постави во случај на треска, исто така од 38 до 38,5 ° C, а исто така придружена со болка која трае две недели.

Засегнатите луѓе

Сувиот сокет е најчеста компликација на забните екстракции: се однесува на 1 до 3% од пациентите кои биле подложени на едноставна екстракција и 5 до 35% од пациентите кои следат хируршка екстракција.

Типичниот субјект кој е изложен на најголем ризик од развој на најчестата форма на сува штекер, е опишана како жена, на возраст од 30 до 50 години, под стрес, која зема орална контрацепција и чија орална хигиена е просечна до лоша. Ризикот за неа е уште поголем ако забот што треба да се извади е молар на долната вилица - или заб мудрост.

Лошите асептични услови за време на операцијата се главен фактор на ризик за сува штекер, како и лошата орална хигиена. Покрај тоа, жените се повеќе склони кон тоа, особено кога земаат орални контрацептиви.

Главни симптоми на сува штекер

Сува штекер се јавува по неколку часа и до пет дена по вадењето на забите. Нејзиниот главен симптом е означен со болка со различен интензитет. Ова се понекогаш мали, неконтинуирани болни епизоди, кои зрачат кон увото или лицето. Но, најчесто овие болки се интензивни и континуирани. И тие се сè помалку чувствителни на аналгетици од 1 или дури 2 ниво.

Меѓу другите негови симптоми:

• мала треска (или фебрилна), помеѓу 37,2 и 37,8 ° C;
• мал замор;
• несоница поврзана со силна болка;
• лош здив (или халитоза);
• сиво-бели клеточни ѕидови, многу чувствителни на допир;
• воспаление на облогата околу штекерот;
• непријатен мирис од штекерот при бришење.

Обично, рендгенскиот преглед нема да открие ништо.

Главни симптоми на гноен алвеолитис

Гноен алвеолитис обично се јавува пет дена по вадењето на забот. Болките се помалку интензивни отколку кај сува штекер; тие се глуви и се појавуваат по импулси.

Неговите други симптоми:

• треска помеѓу 38 и 38,5 ° C;
• патолошко зголемување на лимфните јазли (наречена сателитска лимфаденопатија);
• отекување на предворјето (дел од коскениот лавиринт на внатрешното уво), без разлика дали е поврзано или не со фистула во мукозната мембрана околу штекерот;
• штекерот е исполнет со згрутчување на крвта, има кафеава или црна боја. Приклучокот искрвари или пушти гној да истече.
• ѕидовите на клетката се многу чувствителни;
• на дното на штекерот често се наоѓаат остатоци од коски, заби или забен камен.
• Развојот не може спонтано да се реши и може да предизвика компликации, како што е фластер остеичен алвеолитис.

Главни симптоми на фластер остеичен алвеолитис

Заплетот на остеичниот алвеолитис резултира пред сè со постојана болка во текот на петнаесет дена по екстракцијата. Оваа болка е придружена со:

• треска од 38 до 38,5 ° C;
• понекогаш неможност да ја отворите устата (или тризмус);
• асиметрија на лицето, поради целулитис околу долната вилица, односно инфекција на маснотиите на лицето;
• полнење на предворјето;
• присуство или не на кожна фистула.
• Рентгенот, генерално, покажува коскена секвестрација (коскеен фрагмент кој е одвоен и ја изгубил својата васкуларизација и својата инервација). Понекогаш, исто така, оваа рентген нема да открие ништо.

Еволуцијата може да се направи кон елиминација на секвестрантот, во отсуство на третман. Исто така, може да доведе до посериозни инфективни компликации.

Третманот на сува штекер главно се состои од олеснување на болката, by аналгетици. Физиолошкото исцелување или спонтана еволуција кон лек, генерално се случува по околу десет дена. Време кое може да се скрати доколку пациентот се лекува.

Овој сув штекер е убедливо најчест и претставува итен случај во стоматологијата: на тој начин се тестирани протоколи, кои овозможуваат да се излечи. На пример, тимот од центарот за консултации и одонто-стоматолошки третман во Абиџан спроведе две испитувања и се состојат од:

• Нанесете облоги во внатрешноста на штекерот, на база на бацитрацин-неомицин во комбинација со еугенол.
• Нанесете облога од ципрофлоксацин (во форма на капка за уво) на болниот штекер.

Третманот е насочен кон заздравување на штекерот.

Всушност, третманите за суви штекери се пред сè превентивни (во суштина се состојат од елиминирање на можните причини). Тие се исто така лековити:

• Куративниот третман на гноен и остеитски алвеолитис се заснова на системска антибиотска терапија, аналгетици и локална нега, како што се плакнење со солен или антисептички раствор и интра-алвеоларни преливи.
• За гноен алвеолитис, ако локалната нега се изведува многу рано, а во отсуство на треска, не е потребно да се препишуваат антибиотици.
• За сува штекер, постојат неколку антибиотици, кои се користат сами или во комбинација со други различни супстанции, а најпрепорачливи се тетрациклин и клиндамицин. Сепак, Afssaps не препорачува употреба на антибиотици, кај општата популација или кај имунокомпромитирани пациенти, за третман на сува шуплина; таа го препорачува само во случаи на висок ризик од инфективен ендокардитис, до заздравување на слузницата.

Дополнително, есенцијалното масло од каранфилче разредено во растително масло, како маслиново или кокосово масло, и таложено на штекерот, според некои пациенти, би ја ублажило болката, па дури и ќе го излечи сувиот штекер. Сепак, мора да се внимава да се разреди ова масло од каранфилче. Ова есенцијално масло е, според тоа, природен антибиотик, веруваат билкарите. Сепак, не треба да се дава на бремени жени и деца или да се замени други третмани пропишани од стоматологот.

Добрата севкупна орална хигиена пред процедурата, како и добрите асептични услови за време на екстракцијата се едни од суштинските превентивни фактори против сува шуплина.

За да се избегне сув штекер, кој е многу болен, треба строго да се следат советите од стоматологот по вадењето на забот, како на пример:

• чувајте компрес на штекерот и менувајте го редовно, 2 до 3 часа. Ова ќе го промовира формирањето на згрутчување на крвта;
• не плакнете ја устата премногу;
• не плукај;
• внимавајте кога ги четкате забите и избегнувајте триење премногу блиску до отворот на извадениот заб;
• не поминувајте го јазикот каде што се вадеше;
• џвакајте подалеку од местото каде што е изваден забот;
• конечно, пушењето треба да се избегнува најмалку три дена.