Ендотелијалната дисфункција игра значајна улога во појавата на болести, а особено на кардиоваскуларните заболувања. Како да се дефинира ендотелот, која е неговата улога? Кои се факторите на ризик кои водат до ендотелијална дисфункција?

Васкуларниот ендотел формира клеточна бариера помеѓу ткивото и крвта. Тој е клучен фактор за регулирање на вазомоторните феномени на васкуларната пропустливост, тонусот и структурата на садовите. Ендотелните клетки, како одговор на стимули, генерираат регулаторни молекули.

За да се намали кардиоваскуларниот ризик, затоа ендотелот е приоритетен превентивен и терапевтски орган.

Под влијание на стареењето и васкуларните фактори на ризик, ендотелот може да се активира и да претрпи функционални модификации кои можат да ја попречат оваа функција, а потоа се зборува за „ендотелијална дисфункција“.

Ендотелната дисфункција е дефинирана како абнормалност во вазодилатација зависна од ендотелот, предизвикана од намалена достапност на вазодилататорни фактори, како што е азотен оксид (NO) и влошување на ендотелната активација. Ова активирање предизвикува ослободување на адхезивни молекули од ендотелот и макрофагите (клетки кои припаѓаат на белите крвни зрнца, кои се инфилтрираат во ткивата. За време на тромбоза и воспаление, овие молекули се вклучени во регрутирањето на леукоцитите и л тромбоцитната адхезија.

Постојат традиционални и нетрадиционални фактори на ризик.

Традиционални фактори на ризик

Меѓу традиционалните фактори, ендотелијална дисфункција е забележана кај пациенти со кардиоваскуларен ризик фактор, дислипидемија, дијабетес, висок крвен притисок. Тутунот, возраста и наследноста се исто така фактори кои треба да се земат предвид.

Нетрадиционални фактори на ризик

Меѓу таканаречените нетрадиционални фактори, постои нерамнотежа во производството на вазодилататорни или вазоконстрикторни фактори што доведува до промена на вазодилататорниот потенцијал на ендотелот, главниот маркер за ендотелијална дисфункција.

Ендотелијалната функција, благодарение на васкулопротективните ефекти на азотен оксид (NO), го штити кардиоваскуларното здравје.

Ендотелијалната дисфункција е фактор кој најавува појава на одредени болести:

• Кардиоваскуларни настани;
• Отпорност на инсулин;
• Хипергликемија;
• Висок крвен притисок ;
• Дислипидемија.

Корисните лекови вклучуваат статини, кои го намалуваат холестеролот дури и ако нивото на холестерол е нормално или само малку покачено, а во некои случаи аспирин или други антитромбоцитни лекови, лекови кои спречуваат згрутчување на тромбоцитите и формирање на блокади во крвните садови.

Некои лекови кои се користат за лекување на висок крвен притисок и некои лекови кои се користат за лекување на дијабетес, исто така, го намалуваат ризикот.

Методите за откривање на ендотелијална дисфункција, инвазивни или неинвазивни, функционални или биолошки, се средства за информации кои го подобруваат знаењето за кардиоваскуларната патофизиологија и кои овозможуваат, до одреден степен, да се оцени ефикасноста на терапевтските интервенции. за прогнозата на одредени групи пациенти.

Кај луѓето, ендотелијалната дисфункција може да се процени со мерење:

• Плазма концентрации на метаболитите на динитроген моноксид (NO): многу нестабилен производ, не може да се одреди во крвта, од друга страна, можно е одредување на неговите метаболити (нитрити и нитрати) во урината;
• Плазма концентрации на адхезивни молекули: овие молекули учествуваат во воспалителниот процес со тоа што дозволуваат адхезија на моноцитите до ендотелот, потоа нивна миграција во внатрешниот ѕид на артериите и вените;
• Воспалителни маркери.

За ендотелијалната дисфункција сведочат и бројни биолошки маркери. Високо чувствителен Ц-реактивен протеин (CRP) и екстрацелуларна супероксид дисмутаза (моќен ензимски систем) се меѓу нив.

За да се спречи ендотелијална дисфункција, предложени се многу стратегии, вклучително и диета. Нагласена е улогата на состојките на храната како што се масни киселини, антиоксидантни витамини, фолати, витамин Д и полифеноли.

• Ниското ниво на витамин Д доведува до висок ризик од кардиоваскуларни болести и дијабетес тип 2;
• Оксидативниот стрес може да влијае на ендотелијалната функција преку воспаление и намалена достапност на НЕ;
• Ликопенот, моќен антиоксиданс, би ги намалил маркерите за активирање на ендотелот, реактивниот Ц протеин и систолниот крвен притисок и би имал корисни ефекти врз оксидативниот стрес;
• Полифенолите се обезбедени главно од овошје, зеленчук, какао, чај и црвено вино. Нивното консумирање е поврзано со помал ризик од кардиоваскуларни болести.