Ентеритис: причини, симптоми и третман

Ентеритис е воспаление на тенкото црево. Болеста е придружена со дистрофични промени во мукозната мембрана и може да доведе до сериозни компликации. Се карактеризира со нарушување на процесите на варење и апсорпција. Учиме за причините за ентеритис, симптомите, третманот, превенцијата, исхраната и други важни точки со цел навремено дијагностицирање на болеста и борба против неа со ефективни мерки.

Зошто е важно да се третира ентеритис?

Тенкото црево е важен орган на дигестивниот систем. Ова е долга и синусна мускулна цевка која прима делумно сварена храна од желудникот. Повеќето од хемиските процеси поврзани со разградувањето на храната се случуваат во тенкото црево. Овој орган е одговорен и за апсорпција на хранливите материи што му се потребни на телото. Функционалноста на тенкото црево е обезбедена со микроскопски испакнатини слични на прст - ресички кои се протегаат во луменот на органот. Тенкото црево е исто така живеалиште за корисни микроорганизми. Различни бактерии придонесуваат за распаѓање на хранливите материи, го штитат телото од патогени микроби. Според неговата анатомска структура, тенкото црево се состои од неколку делови. Инфекциите, воспаленијата и болестите кои се јавуваат во кој било сегмент имаат негативно влијание врз органот и доведуваат до нарушување на функционалноста на тенкото црево. Кога влегува во хронична форма, ентеритисот бара долгорочен комплексен третман, затоа треба да бидете внимателни на вашето здравје и навремено да преземете одредени чекори за борба против болеста.

Причини за развој на ентеритис

Воспалението во тенкото црево обично е резултат на вирусна, бактериска или паразитска инфекција, како што е стомачен грип или труење со храна. Изложеноста на радијација, изложеноста на лекови или продолжената болест, исто така, може да предизвикаат ентеритис.

Дали ентеритисот е опасна болест?

Воспалението и иритацијата на тенкото црево може да доведат до треска, оток и силна болка во абдоменот. Како резултат на тоа, се јавуваат дигестивни нарушувања, кои се манифестираат во форма на дијареа, гадење и повраќање. Во зависност од карактеристиките на текот на болеста, се издвојува акутниот ентеритис, кој се јавува ненадејно и е краткотраен. Поретко, се развива хронична болест - постојан ентеритис. 

Според статистичките податоци, во повеќето случаи болеста не претставува сериозна опасност и прогнозата е добра ако ентеритисот се дијагностицира навремено и правилно се состави план за лекување. Со болест што се јавува во блага форма, можете да се борите дома под надзор на специјалист. Најголемиот проблем кој може да доведе до компликации е дехидрацијата предизвикана од дијареа и повраќање.

За успешно лекување, потребно е повеќе одмор и надополнување на резервите на течност со помош на електролитни мешавини и други специјални фармацевтски препарати. Во случаи кога постои сомневање за бактериска инфекција, третманот на акутен ентеритис може да бара антибиотици. Со тешка дехидрација, пациентот е хоспитализиран. Ако ентеритисот трае долго, тогаш може да предизвика посериозни компликации, што се случува доста ретко.

Главните видови на ентеритис и причините за развој

Ентеритисот може да биде површен, со дистрофични промени во ентероцитите или хроничен, без истовремени атрофични процеси. Во зависност од промената на функционалните карактеристики, ентеритис може да се појави на позадината на нарушување на варењето на мембраната, процесот на апсорпција или промени во интестиналниот мотилитет.

Инфективен ентеритис

Ова е најчестиот тип што се развива на позадината на инфекција со вируси, бактерии и разни паразити. Патолошките микроорганизми влегуваат во телото преку контаминирана храна, вода или преку контакт со друго заразено лице.

Вирусите кои најчесто предизвикуваат ентеритис вклучуваат:

• норовирус;

• астровирус;

• ротавирус;

• аденовирус.

Бактерии кои предизвикуваат ентеритис:

• Ешерихија коли;

• Шигела;

• салмонела.

• Clostridioides difficile;

• Campylobacter jejuni;

• златен стафилокок.

Паразити кои предизвикуваат ентеритис:

• ламблија;

• Циклоспора;

• Криптоспоридиум.

Воспалителен ентеритис

Примарниот воспалителен ентеритис е предизвикан од одредени автоимуни болести кои влијаат на дигестивниот систем. Воспалението се развива кога имунолошкиот систем ги напаѓа здравите клетки. Ова може да стане хроничен проблем. Прекумерната употреба на одредени лекови може да доведе до воспаление на цревата.

Тие вклучуваат:

• НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови);

• антибактериски агенси.

Загрозени се и луѓето кои злоупотребуваат алкохол и дрога.

Зрачење ентеритис

Зрачниот ентеритис е предизвикан од зрачење. Луѓето со локализација на процедурата во абдоминалната празнина и карличниот регион се особено подложни на болеста. Ова се должи на фактот што терапијата со зрачење и хемотерапијата се користат за уништување на клетките на ракот, но здравите ткива кои се наоѓаат во заштитната обвивка на устата, желудникот и цревата исто така се оштетуваат при зрачењето. Ова придонесува за нарушување на функцијата на бариерата, што доведува до иритација и воспаление. Кај повеќето пациенти, ентеритисот со зрачење се јавува само неколку недели по хемотерапијата. Во ретки случаи, патолошката состојба трае неколку месеци, па дури и години. Сè уште не е познато зошто е тоа така, но добро е познато дека пациентите со хроничен зрачен ентеритис може да бидат изложени на ризик од сериозно оштетување на тенкото црево.

Исхемичен ентеритис

Цревниот исхемичен синдром се јавува кога ќе се прекине снабдувањето со крв во кој било дел од цревата. Исхемијата на тенкото црево, иако ретка, може да биде сериозна состојба што доведува до ентеритис и сите придружни типични симптоми.

Симптомот е ентеритис

Клиничката слика на болеста се карактеризира со различни степени на сериозност на патолошки процеси. Главниот синдром на ентеропатија е малапсорпција, која може да биде придружена со чести или ретки релапси.

Постојат две фази на болеста: егзацербација и ремисија, кои можат да се менуваат наизменично.

Ентеритисот е придружен со нарушување на функционирањето на цревниот ѕид, што резултира со намалување на активноста на клеточните мембрани, промена на транспортните канали кои промовираат апсорпција на производи за распаѓање (јони и вода).

Клиниката за патологија зависи од специфичните нарушувања што го придружуваат текот на болеста, а главната манифестација на ентеритис останува синдромот на нарушена апсорпција и дијареа што се повторува од време на време. Причината за течна столица е зголеменото лачење на цревниот сок, високата осмоларност на содржината на тенкото црево, како и нарушување на цревната флора и брзиот премин на цревниот транзит.

Типични симптоми на ентеритис:

• треска;

• болка и грчеви во абдоменот;

• гадење и повраќање;

• намален апетит;

• дијареја;

• крв во столицата;

• бела обвивка на јазикот;

• мускулна слабост;

• главоболка;

• надуеност;

• бледило на кожата.

Сите симптоми се поделени во две групи: цревни и тече надвор од ѕидовите на цревата. Екстраинтестиналните симптоми на болеста вклучуваат синдром на малапсорпција. Се изразува во намалување на телесната тежина на пациентите, а во некои случаи губењето на тежината достигнува 20 килограми, летаргија, раздразливост, нарушување на спиењето.

Покрај тоа, пациентите доживуваат трофични промени на кожата и нејзините додатоци: се појавува сувост, истенчување, ексфолијација на горните слоеви на епидермисот, кршливост и опаѓање на косата, задебелување на плочката на ноктите. Со силни манифестации на хипопротеинемија, се забележува пастозност на кожата, се појавува едем. Пациентите пријавуваат мускулна болка, мускулна слабост, намалени тетивни рефлекси, пареза и зголемен пулс. На ЕКГ забележливо е намалување на ST сегментот, како и израмнување и двофазен Т бран. Се развива екстрасистола, предизвикана од ниска концентрација на калиум во крвта. Кај 2/3 од пациентите се забележува и намалување на нивото на калциум во крвотокот, што е придружено со развој на грчеви во мускулите од страна на малите мускули.

Некои манифестации на болеста се поврзани со хиповитаминоза, која се развива на позадината на нарушена апсорпција на хранливи материи во цревниот регион. Во овој случај, симптомите на ентеритис личат на клиниката за бери-бери, карактеристични за недостаток на голем број витамини: А, Б2, К, Д, Б6, Б12, Е.

Од страната на цревата, исто така, се забележуваат голем број симптоми, а со развојот на патолошкиот процес само во почетниот пресек на јејунумот, цревните симптоми се помалку изразени. Кога воспалителниот процес влијае на јејунумот и илеумот, доаѓа до нарушување на апсорпцијата на жолчните киселини, што кај здрави луѓе се јавува во дисталниот дел на цревата. Последица на таквото прекршување е прекумерен проток на жолчката во дебелото црево и развој на дијареа. Директна причина за промената на столицата е зголемена концентрација на натриум, хлор јони, како и појава на вишок волумен на вода во цревниот лумен поради стимулирачкиот ефект на жолчните киселини врз текот на овие процеси. Зголемувањето на волуменот на изметот ја активира моторната функција на цревата.

Прекршувањата на функционирањето на илеоцекалната валвула предизвикуваат рефлукс на цревната содржина од дебелото црево во илеумот и контаминирање со микробна флора. Продолжениот интестинален рефлукс илеитис може да предизвика симптоми карактеристични за недостаток на витамин Б12; во тешки случаи, ентеритис се јавува со симптоми на Б12 дефицитна анемија. Слични манифестации на болеста се придружени со болка во десната илијачна област.

Покрај тоа, ентеритисот се карактеризира со болка во средината на стомакот во папокот, која се појавува околу три часа по јадење. Тие можат да бидат грчеви, тапи или заоблени. При преглед и утврдување на проекцијата на синдромот на болка се јавува болка во јејунумот, поточно лево над папокот, а лекарот може да констатира и бучава и прскање во цревните јамки, почесто во пределот на цекумот.

Столицата на пациентите е течна, забрзана, жолта боја, нејзината фреквенција достигнува пет или повеќе пати на ден. Пациентите се загрижени за надуеност, татнеж во цревата. Јувенилната дијареа е најтешка.

Компликации

Компликации на акутен ентеритис

Најсериозната компликација на акутниот ентеритис е дехидрација со различна тежина. Возрасните можат релативно лесно да се справат со оваа патолошка состојба поврзана со дехидрација. Децата, постарите и имунокомпромитирани пациенти често трпат тешки последици. Ако ви е дијагностициран ентеритис или се грижите за некој близок со таква болест, тогаш погрижете се резервите на течност во телото да се надополнуваат навремено.

Знаци на дехидрација:

• главоболка;

• мускулна слабост;

• замор;

• сува уста;

• вртоглавица;

• потонати очи;

• кардиопалмус;

• низок крвен притисок.

• темна урина;

• запек

Компликации на хроничен ентеритис

Иако хроничниот ентеритис како резултат на терапија со зрачење или воспалителна болест на цревата е поретко, тој може да има сериозни долгорочни несакани ефекти кои значително го нарушуваат квалитетот на животот и бараат дополнителна терапија.

Несакани ефекти:

• анемија;

• надуеност;

• хронична дијареја;

• гадење;

• стомачни грчеви;

• гадење;

• делумна опструкција на тенкото црево.

Методи на дијагностицирање

Болеста обично се дијагностицира врз основа на симптоми, медицинска историја и резултати од физички преглед. Во првата фаза, лекарот што посетува пропишува тестови за да ја открие причината за ентеритис. На пример, тест на столицата во лабораторија се прави за да се одреди типот на инфекција. Доколку е потребна дополнителна дијагностика за да се разјаснат информациите, се пропишува рентген на тенкото црево или други студии. Анализата на примероци од ткиво ви овозможува да дознаете повеќе за тоа што се случува во тенкото црево.

Главни истражувања:

• копрограма;

• PCR скрининг;

• анкета радиографија;

• фиброгастродуоденоскопија;

• истражување на јајца од хелминти;

• општа анализа на крвта;

• бактериолошка култура;

• Ултразвук на абдоминалните органи;

• видео капсулна ендоскопија итн.

Во зависност од локализацијата на воспалителниот процес за време на развојот на болеста, дополнително се дијагностицира дуоденитис – лезија на дуоденумот, илеитис – илеум, јејунум – јејунум. Често, наспроти позадината на болеста, се развиваат истовремени патологии: оштетување на желудникот - гастроентеритис или дебело црево - ентероколитис. Можни се и други нарушувања поврзани со развојот на патолошки процеси.

Третман на ентеритис

Планот за лекување зависи од причината за болеста. Врз основа на симптомите на пациентот, медицинската историја и резултатите од тестовите, лекарот ја одредува основната причина за воспаление во тенкото црево. На пример, ако пациентот развие треска, тоа укажува на инфекција. Затоа, третманот може да бара употреба на антибиотици во случај на бактериска инфекција или антивирусни лекови, кои се пропишани за вирусна инфекција. Во ситуации кога причината за ентеритис е терапија со зрачење, се препорачува промена на методот на лекување. Ова може да помогне да се олесни состојбата на пациентот и да се ослободи од голем број непријатни симптоми. Алтернативно, ако текот на терапијата со зрачење е веќе завршен, воспалението во тенкото црево може да се очекува да се повлече за неколку недели или месеци.

Главната цел во процесот на лекување е да се избегне дехидрација и губење на електролити. Како резултат на тоа, на пациентот ќе му се советува да го зголеми внесот на течности. Алтернативно, може да се дадат интравенски лекови. Пациентот исто така ќе биде советуван да се одмори што е можно повеќе за да ја врати својата сила. Во принцип, третманот на ентеритис е насочен кон ублажување на состојбата на пациентот и елиминирање на симптомите. Главните препораки се правилен одмор и рехидратација. Ако причината е инфекција, на имунолошкиот систем обично не му е потребна поддршка, а телото се бори со заболените бактерии без помош. Со ослабен имунолошки систем и други нарушувања, бактериската инфекција може да трае подолго. Во овој случај, лекарот што посетува пропишува антибиотици. Кај исхемија или автоимуна болест, третманот дополнително е насочен кон борба против основните причини за развој на патолошка состојба. Кај хроничен ентеритис, може да се препишат антиинфламаторни лекови.

Лекови

Планот за лекување може да вклучува пробиотици, антихистаминици, витамински комплекси и други фармацевтски препарати, кои ги избира лекарот што посетува поединечно во согласност со видот и формата на болеста. Режимот на лекување, исто така, често вклучува антиспазмодици, антидијареални, седативи и антипиретици. Ве молиме имајте предвид дека не се препорачува само-лекување. Ако постои сомневање за ентеритис, особено ако карактеристичните симптоми перзистираат долго време, неопходно е да закажете состанок со лекар.

Диета за ентеритис

Ако има проблеми со асимилацијата на храната, се препорачува да се промени дневната исхрана и да се даде предност на благи и едноставни јадења. Јадете мали, чести оброци за да спречите гадење. Ако имате проблеми со јадењето цврста храна, вреди да вклучите посни чорби на вашето мени, кои можат да ви помогнат да бидете хидрирани и да ви даде енергија што ви треба. Составот и количината на јадења се избираат во зависност од состојбата. Во која било фаза на ентеритис, се препорачува да се придржувате до поштедна диета. За време на периодот на егзацербација, ако нема контраиндикации, се практикува глад. Пациентот треба да консумира најмалку 1,5-2 литри течност. Дозволено е лушпа од билки, шипки, силен чај со лимон. Со ентеритис, често, но не повеќе од 3-4 дена, се пропишува табела за третман бр. 4, која помага да се одржи поштедна диета и да се ублажи дијареата.

Клучни препораки:

• намалување на обемот на делови;

• фракционална исхрана;

• пасирани или парени јадења;

• ваша вискозна конзистентност, супи и придружни јадења;

• исклучување на зеленчук и храна која ја стимулира интестиналната подвижност.

По намалувањето на дијареата и пред нормализирање на столицата, се пропишува терапевтска диета бр.4Б, која се карактеризира со пасирана храна. Диета бр. 4Б се препорачува за хроничен ентеритис, за време на периодот на опоравување и ремисија. 

Превенција

Најлесно се спречува инфективниот ентеритис, кој е најчест. Со внимателна лична хигиена, болеста ретко се развива.

Основни превентивни мерки:

• Измијте ги рацете со сапун и вода по користење на тоалетот, на јавни места и пред да ракувате со храна.

• исчистете ги кујнскиот прибор и површините што дошле во контакт со сурово месо или друга неварена храна;

• не јадете сирова риба, слабо пржено месо и други слични јадења;

• почитувајте го препорачаниот начин на складирање на готови оброци и прехранбени производи;

• Кога патувате во странски земји, користете чиста флаширана вода.

• Кога патувате, носете средство за дезинфекција на рацете или хигиенски салфетки со висока содржина на алкохол од најмалку 6%. 

• Престанокот со пушење и ограничувањето на потрошувачката на алкохол се исто така од суштинско значење за да се спречи воспаление на тенкото црево.

Кога треба да видам лекар?

• гадење трае повеќе од 2 дена;

• дијареа повеќе од 24 часа;

• повраќање повеќе од 2 дена;

• има знаци на дехидрација;

• температура над 38 ° C;

• згрутчување на крвта во повраќање или столица;

• силна болка во абдоменот.

Ако се сомневате на ентеритис, треба да закажете состанок со општ лекар или гастроентеролог. Планот за лекување и стационарното одделение, доколку е потребна хоспитализација, се одредуваат според видот на ентеритисот и природата на текот на болеста.

[Видео] VoiceGen – причини, симптоми и третман на ентеритис: