Како да се нахрани пациентот во периодот пред и по операцијата?

Докажана содржина

Операцијата е тежок товар за телото. Може да се каже дека неговата цел е намерно да го повреди телото за севкупна корист на пациентот. Но, имајте на ум дека одговорот на вашето тело на хируршка траума може да го префрли вашиот метаболизам во катаболизам - процес со кој вашето тело почнува да ги зема и користи протеините. Доколку не се снабдат со храна, телото ќе посегне по нив во мускулите.

Материјалот е создаден во соработка со Nutramil Complex.

Процесот на закрепнување е дизајниран да го врати катаболизмот предизвикан од траума кон анаболизам. Правилната исхрана, снабдувањето со енергија и протеини се клучен дел од периоперативниот третман.

Нутрициониот третман дефинитивно го забрзува закрепнувањето. Значителен број пациенти можат да јадат и треба да им се дозволи да го сторат тоа. Целта на нутриционистичкиот третман треба да биде оптимизирање на внесот на течности, обезбедување на соодветно снабдување со енергија и протеини.

Што е нутриционистички третман?

Третман за клиничка исхрана - е да се подобри и одржува соодветен нутритивен статус. Исто така, влијае на прогнозата и ефектите од терапијата.

Медицинската исхрана се заснова на составување на исхраната на пациентот на таков начин што ќе му ги обезбеди сите потребни градежни и енергетски хранливи материи (протеини, шеќери, масти, минерали и витамини). Во нутриционистичкиот третман се користат готови индустриски диети (на пр. комплекс Нутрамил) или интравенски течности, чиј состав се одредува постојано во зависност од моменталните потреби на пациентот.

Исхрана пред операција

Во моментов, се препорачува луѓето на правилна исхрана да ги јадат своите вообичаени оброци до ноќта пред операцијата. До 2 – 3 часа пред анестезијата, можете да земете која било количина на чисти течности, што помага да се избегне предоперативна дехидрација.

Неодамна, исто така, се покажа дека давање на пијалок богат со јаглени хидрати на предоперативен пациент брзо исчезнува од желудникот, а додавањето на јаглехидрати го намалува гладот ​​и анксиозноста пред операцијата. Снабдувањето со јаглехидрати пред операцијата исто така ја намалува постоперативната отпорност на инсулин.

Предоперативната исхрана е од особено значење кај неухранетите пациенти. Се покажа дека кај оваа група пациенти, ентералната, па дури и парентералната исхрана што се применува 1-2 недели пред операцијата значително ги подобрува резултатите од хируршкиот третман.

Упатства на Европското здружение за анестезиологија за периоперативно постење кај возрасни и деца

Орални јаглехидрати:

1. Конзумирањето на пијалоци богати со јаглени хидрати до 2 часа пред планираната операција е безбедно за пациентите (исто така и за дијабетичарите),
2. Пиењето течности богати со јаглени хидрати пред елективна операција ја подобрува субјективната благосостојба, го намалува чувството на глад и ја намалува постоперативната отпорност на инсулин.

Исхрана по операција

Најважно за секој пациент е брзо враќање на нормалното функционирање по операцијата за да има што помалку компликации и брзо да биде отпуштен дома. За да се постигне ова, неопходно е да се минимизира катаболизмот и да се дозволи телото на пациентот да се врати во состојба на анаболизам. Исхраната игра огромна улога во овие процеси. Течната диета може да биде важен дел од нутриционистичкиот третман овде. Во потешките случаи важна улога игра и ентералната и парентералната исхрана.

Без оглед на начинот на исхрана препорачан од лекарот (ентерално преку туба или стома, парентерално), тој мора да се користи додека пациентот не може да консумира најмалку 70% од потребите за енергија и протеини преку орален пат.

Количината на енергија што ја бара пациентот треба да се избере поединечно, но во просек се движи од 25 до 35 kcal / kg телесна тежина. По процедурата, на пациентот му требаат повеќе протеини отколку на здрава личност за да ги обнови оштетените ткива и да обезбеди правилно функционирање на имунолошкиот систем. Количината на протеин што пациентот треба да ја конзумира е 1,2 до 1,5 g/kg телесна тежина, се додека бубрезите работат правилно.

Wytyczne ESPEN — Европско друштво за клиничка исхрана и метаболизам

1. Повеќето пациенти не треба да постат пред операцијата ноќе. Луѓето без зголемен ризик од аспирација можат да пијат течности до 2 часа пред почетокот на анестезијата. Конзумирање на цврста храна е дозволено до 6 часа пред почетокот на анестезијата.
2. Префериран начин на исхрана е преку гастроинтестиналниот тракт, освен секако кога е контраиндициран.
3. Недоволното орално внесување храна повеќе од 14 дена е поврзано со зголемена смртност. Доколку очекуваниот период на постење во периоперативниот период е подолг од 7 дена, се препорачува ентерална исхрана и кај пациенти без знаци на неухранетост.
4. Ентералната исхрана е индицирана и кај пациенти кај кои очекуваното орално снабдување со храна нема да надмине 10% од побарувачката повеќе од 60 дена.
5. Хранењето со цевка треба да се започне во рок од 24 часа по процедурата, се препорачува кај пациенти: по обемни операции поради рак на главата, вратот и гастроинтестиналниот тракт, по тешка траума, неухранети на денот на операцијата, кај кои очекуваното снабдување со храна ќе биде <60% од побарувачката за повеќе од 10 дена.
6. Стандардните диети кои содржат целосни протеини се доволни за повеќето пациенти.
7. Целта на периоперативниот третман е да се намали негативната рамнотежа на азот, да се спречи неухранетост, да се одржи мускулната маса, да се одржи нормален имунитет и да се забрза закрепнувањето по операцијата.
8. Пациентите кои се соодветно хранети немаат корист од вештачката исхрана, која може да биде извор на компликации за нив.
9. Постоперативна парентерална исхрана се препорачува за пациенти кои не можат да ги задоволат своите потреби преку орален или ентерален пат 7-10 дена по операцијата. Тука треба да се земе предвид комбинираната парентерално-ентерална исхрана.
10. Најчесто, се препорачува да се обезбедат 25 kcal / kg идеална телесна тежина. Кај пациенти под тежок стрес, понудата може да се зголеми до 30 kcal / kg идеална телесна тежина.
11. Кај пациенти кои не можат да се хранат преку гастроинтестиналниот тракт, парентералната исхрана мора да биде целосна.

Исхраната пред операција ги подобрува резултатите од хируршкиот третман кај сериозно неухранетите пациенти, а предоперативната администрација на јаглени хидрати ја намалува отпорноста на инсулин и протеинскиот катаболизам по елективна операција. Покрај тоа, позитивно влијае на благосостојбата на пациентот и го намалува стресот поврзан со планираната процедура.

Повеќето луѓе кои се подложени на операција немаат контраиндикации за брзо враќање на нормалната орална исхрана и треба да се вратат на неа што е можно поскоро. Постоперативната гастроинтестинална исхрана го намалува бројот на постоперативни компликации. Исхраната треба да биде дел од интегрираното управување во текот на третманот на пациентот.

Библиографија:

1. Szczygieł B., Неухранетост поврзана со болести, Варшава 2012 година, PZWL, стр. 157-160

2. Sobotka L. et al., Основи на клиничката исхрана, Варшава 2008, PZWL, стр. 296-300

Материјалот е создаден во соработка со Nutramil Complex.