Честа причина за консултација, хиперандрогенизмот се однесува на хиперпродукција на машки хормони кај жената. Ова се манифестира со повеќе или помалку изразени знаци на вирилизација.

Кај жените, јајниците и надбубрежните жлезди природно произведуваат тестостерон, но во мали количини. Обично се наоѓа помеѓу 0,3 и 3 наномоли на литар крв, во споредба со 8,2 до 34,6 nmol/L кај луѓето.

Зборуваме за хиперандрогенизам кога нивото на овој хормон е повисоко од нормата. Тогаш може да се појават знаци на вирилизација: 

• хиперпилозитет ;
• акни;
• ќелавост ;
• мускулна хипертрофија итн.

Влијанието не е само естетско. Тоа може да биде и психолошко и социјално. Покрај тоа, прекумерното производство на тестостерон може да доведе до неплодност и проблеми со метаболизмот.

Може да се објасни со различни причини, а најчести се следните.

Дистрофија на јајниците

Ова доведува до синдром на полицистични јајници (PCOS). Ова влијае на околу 1 од 10 жени. Пациентите ја откриваат својата патологија во адолесценцијата, кога се консултираат за проблем со хиперпилозност и тешки акни, или подоцна, кога ќе се соочат со неплодност. Тоа е затоа што вишокот тестостерон произведен од јајниците го нарушува развојот на фоликулите на јајниците, кои не созреваат доволно за да ги ослободат нивните јајце клетки. Ова се манифестира со нарушувања на менструалниот циклус, па дури и со недостаток на менструации (аменореа).

Вродена адренална хиперплазија

Оваа ретка генетска болест води до надбубрежна дисфункција, вклучувајќи хиперпродукција на машки хормони и недоволно производство на кортизол, хормон кој игра главна улога во метаболизмот на јаглени хидрати, масти и протеини. Затоа, хиперандрогенизмот во овој случај е придружен со замор, хипогликемија и пад на крвниот притисок. Оваа патологија обично се манифестира од раѓање, но во некои поумерени случаи може да почека до зрелоста за да се открие. 

Тумор на надбубрежната жлезда

Доста ретко, може да доведе до прекумерно лачење на машки хормони, но и кортизол. Хиперандрогенизмот потоа е придружен со хиперкортицизам или Кушингов синдром, извор на артериска хипертензија.

Тумор на јајниците кој лачи машки хормони

Сепак, оваа причина е поретка.

Менопаузата

Бидејќи производството на женски хормони е нагло намалено, машките хормони имаат повеќе простор да се изразат. Понекогаш тоа доведува до дерегулација, со значителни знаци на вирилизација. Само клиничкиот преглед поврзан со хормонална проценка, со дозирање на андрогени, може да ја потврди дијагнозата. Може да се нареди и ултразвук на јајниците или надбубрежните жлезди за да се разјасни причината.

Клиничките знаци кои укажуваат на хиперандрогенизам се како што следува:

• хирзутизам : косата е важна. Конкретно, влакната се појавуваат во областите на телото кои кај жените обично се без влакна (лицето, торзото, стомакот, долниот дел на грбот, задникот, внатрешните бедра), што може да има значително психолошко и социјално влијание. ;
• акни et себорејата (мрсна кожа); 
• алопеција ќелавост од машки модел, со поизразено опаѓање на косата на врвот на главата или фронталните глобуси.

Овие симптоми може да се поврзат и со:

• нарушувања на менструалниот циклус, или со отсуство на менструации (аменореа), или со долги и неправилни циклуси (спаниоменореа);
• клиторично зголемување (клиторомегалија) и зголемено либидо;
• други знаци на вирилизација : гласот може да стане посериозен и мускулатурата да се потсети на машката морфологија.

Кога е многу изразен, хиперандрогенизмот може да доведе до други долгорочни компликации:

• метаболички компликации : прекумерното производство на машки хормони промовира зголемување на телесната тежина и развој на отпорност на инсулин, па оттука и ризик од дебелина, дијабетес и кардиоваскуларни болести;
• гинеколошки компликации, вклучувајќи зголемен ризик од рак на ендометриумот.

Затоа хиперандрогенизмот не треба да се разгледува само од козметичка гледна точка. Може да бара медицинска помош.

Менаџментот зависи пред се од причината.

Во случај на тумор

Потребна е хируршка интервенција за да се отстрани.

За синдром на полицистични јајници

Не постои третман за спречување или лекување на овој синдром, само третмани за неговите симптоми.

• Ако пациентот не или повеќе деца, третманот се состои во мирување на јајниците, за да се намали нивното производство на машки хормони. Пропишана е пилула со естроген-прогестин. Ако тоа не е доволно, може да се понуди антиандроген лек како додаток, ципротерон ацетат (Androcur®). Меѓутоа, бидејќи овој производ неодамна беше поврзан со ризик од менингиом, неговата употреба е ограничена на најтешките случаи, за кои односот корист/ризик е позитивен;
• Во случај на желба за бременост и неплодност, едноставна стимулација на овулацијата се препорачува со кломифен цитрат од прва линија. Се врши проценка на неплодност за да се потврди отсуството на други вклучени фактори. Ако стимулацијата со лекови не функционира, или ако се најдат други фактори на неплодност, се разгледува интраутерина инсеминација или ин витро оплодување. 

Може да се понуди и ласерско отстранување на влакна за да се намали растот на косата и локални дерматолошки третмани против акни.

Во сите случаи, се препорачува вежбање спорт и следење на урамнотежена исхрана. Во случај на прекумерна тежина, губењето на околу 10% од почетната тежина го намалува хиперандрогенизмот и сите негови компликации. 

Во случај на адренална хиперплазија

Кога болеста е генетска, се спроведува специфична грижа во центрите кои се експерти за ретки болести. Третманот особено вклучува кортикостероиди.