12% од смртните случаи се должат на респираторни заболувања, а водечката причина за отсуство од работа кај младите денес е поради респираторни инфекции. Затоа, ЕНТ и белодробната нега се многу загрижувачки здравствени проблеми. Третманот на одредени респираторни состојби вклучува употреба на небулајзер. Овој релативно неодамнешен медицински уред овозможува дистрибуција на лекови во форма на аеросол директно во респираторниот систем.

Небулајзерот, или небулајзерот, овозможува да се трансформира течен лек во аеросол, односно во многу фини капки кои брзо и лесно ќе се апсорбираат по респираторниот пат и без да биде потребна никаква интервенција од страна на пациентот. Терапијата со небулизиран аеросол е многу ефикасен, безболен, локален третман со минимални несакани ефекти во споредба со системскиот третман.

составот

Во зависност од тоа како се произведува аеросолот, постојат три типа на небулајзер:

• пневматски небулизатори, кои го произведуваат аеросолот благодарение на гасот испратен под притисок (воздух или кислород);
• ултразвучни небулизатори, кои користат ултразвук за деформирање на кристал кој потоа ќе пренесе вибрации на течноста што треба да се небулизира;
• мембрански небулизатори, кои користат сито продупчено со илјадници дупки во дијаметар од неколку микрони низ кои течноста што треба да се небулизира се проектира со дејство на електрична струја.

Пневматски небулајзер

Тој е најстариот и најчесто користен модел на небулајзер, и во болниците и дома. Составен е од три дела:

• компресор кој испраќа воздух или кислород под притисок;
• небулајзер, поврзан со компресорот со цевка, во која се внесува медицинската течност што треба да се небулизира. Самиот небулајзер се состои од резервоар кој ја прима течноста (2ml до 8ml), млазница низ која минува гасот под притисок, уред за вшмукување на течноста со ефектот на вентури и дефлектор на кој капките се распаѓаат на фини честички кои дишат;
• интерфејс за пациентот прикачен на небулајзерот кој може да биде маска за лице, писка или нос.

Терминот небулизација доаѓа од латинскиот небула (магла) што значи дека лекот што е во раствор се администрира во форма на магла, наречена аеросол. Капките во суспензија во оваа магла се со модуларен состав и големина во зависност од патологијата што треба да се третира.

Различни големини на честички

Големината на честичките ќе биде избрана според местото на дишење што треба да се достигне

Состав на честички

Главните лекови што се издаваат со аеросол се погодни за секој тип на патологија:

• бронходилататорите (ß2 мимици, антихолинергици), кои делуваат така што предизвикуваат бронхиите брзо да се шират, се користат за третман на тешки напади на астма или изгореници на хронична опструктивна белодробна болест (ХОББ);
• кортикостероидите (будесонид, беклометазон) се антиинфламаторни лекови поврзани со бронходилататор за третман на астма;
• муколитици и висколитици помагаат да се разреди слузта што се акумулира во бронхиите при цистична фиброза;
• антибиотици (тобрамицин, колистин) се даваат локално за третман на одржување во случаи на цистична фиброза;
• ларингитис, бронхитис, синузитис, отитис медиа, исто така, може да се третираат со небулизација.

Загрижена јавност или изложена на ризик

Патологиите кои се третираат со небулизација се хронични заболувања кои бараат неинтрузивни локални третмани и лишени колку што е можно повеќе од штетни несакани ефекти.

Терапијата со аеросол за небулизатор не бара никаков напор или движење од страна на пациентот, така што оваа терапија е особено погодна за доенчиња, мали деца, постари лица и лица со намалена подвижност.

Небулизацијата често се користи во болнички, педијатриски, пулмонални, итни или интензивна нега. Може да се направи и дома.

Употребата на небулајзер дома бара претходна „обука“ за небулизацијата да биде навистина ефикасна. Оваа задача е одговорност на здравствениот персонал (лекари, медицински сестри, физиотерапевти итн.) или фармацевтите.

Кога да го користите?

Небулизацијата дома треба да се врши само по лекарски рецепт. Нарачката мора да наведе неколку точки :

• лекот што треба да се небулизира, неговото пакување (на пример: единечна доза од 2 ml), можеби неговото разредување или неговата мешавина со други лекови;
• бројот на сесии што треба да се вршат дневно и кога треба да се вршат доколку се препишани други видови нега (на пример, пред сесии за физиотерапија);
• времетраењето на секоја сесија (максимум 5 до 10 минути);
• вкупното времетраење на третманот;
• моделот на небулајзер и компресор што ќе се користат;
• препорачаниот тип на маска или писка.

Фазите на работа

• Сесиите мора да се изведуваат подалеку од оброците за да се избегне повраќање;
• носот и грлото мора да бидат чисти (користете уред за бебешки нос за доенчиња);
• мора да седите со исправен грб, или во полуседечка положба за бебиња;
• мора да бидете многу опуштени;
• небулајзерот се држи вертикално, а устата, или маската, се одржува добро применета со мал притисок;
• мора да дишете преку устата, а потоа мирно да издишете;
• „жуборењето“ во небулајзерот покажува дека резервоарот е празен и дека сесијата е завршена.

Мерки на претпазливост што треба да се преземат

Пред сесијата:

• добро измијте ги рацете;
• отворете го небулајзерот и истурете го лекот во него;
• поврзете ја устата или маската;
• поврзете се со компресорот преку цевката;
• вклучете го и вклучете го компресорот.

По сесијата:

Освен во случај на небулајзер за еднократна употреба, опремата мора внимателно да се чисти и дезинфицира:

• на крајот од секоја сесија, небулизаторот мора да се расклопи, остатокот од препаратот да се фрли и сите компоненти мора да се измијат во топла вода со сапуница;
• секој ден, елементите треба да се дезинфицираат 15 минути во врела вода;
• материјалот мора да се остави да се исуши на отворено, а потоа да се чува подалеку од прашина.

Изборот на небулизатор мора да се прилагоди на секој случај и секој тип на третман. Мора да исполнува одредени критериуми.

Ограничувањата за избор на неговиот небулизатор

• Тип на лек што треба да се небулизира: некои препарати не се погодни за сите видови небулизатори (на пр. кортикостероидите подобро се дифузираат со ултразвучни небулизатори);
• профил на пациентот: за доенчиња, постари или инвалиди, маската треба да се избере како интерфејс за пациентот;
• автономија на работа и транспорт;
• вредност за парите (системи за изнајмување постојат кај дистрибутерите на медицинска опрема);
• небулајзерот мора да ги исполнува барањата на стандардот NF EN 13544-1 и мора да биде испорачан со инструкции со детали за неговата работа, перформанси и потребните операции за одржување.