Попозната како петта болест, епидемиска мегалеритема или инфективна еритема, е вирусна инфекција предизвикана од човечки парвовирус Б19, вирус кој влијае само на луѓето. Обично благ, се контрахира на ист начин како вирусот на настинка. Се карактеризира со појава на осип, симптоми слични на грип и болки во зглобовите. Целта на третманот е да се ублажат симптомите.

Епидемиската мегалеритема, или инфективна еритема, е вирусна инфекција предизвикана од човечки парвовирус Б19. Оваа заразна инфекција, обично блага, се јавува почесто кон крајот на зимата и раната пролет, често како географски ограничени епидемии, кај многу мали деца, особено кај оние на возраст од 5 до 7 години. Иако 70% од случаите се јавуваат кај деца на возраст од 5 до 15 години, инфекцијата со парвовирус Б19 може да влијае и на помалите деца и возрасните. Присутна насекаде низ светот, почесто се забележува во умерените земји. Се чини дека е почеста кај девојчињата.

Инфекцијата со парвовирус Б19 често се нарекува петта болест, бидејќи таа беше петта заразна детска болест која се карактеризира со осип на која и е дадено име.

Парвовирусот Б19 последователно се нарекува SPLV за серумски вирус сличен на парвовирус, ХПВ за човечки парвовирус и Б19 со иницијали кои го идентификуваат ќесето со крв каде што за прв пат бил идентификуван. Тоа е вирус кој влијае само на луѓето.

Инфекцијата со парвовирус Б19 може да се пренесе преку респираторен пат. Се заразува на ист начин како вирусот на настинка, со:

• ставање на прстите до устата по допирање на заразено лице;
• ставање на прстите на устата по допирање на предмет контаминиран од заразено лице;
• вдишување мали капки кои содржат вирусни честички што ги ослободува во воздухот заразено лице кога кашла или кива.

Инфекцијата има тенденција да се шири во истиот фокус. За време на епидемија, субјектите кои не се во контакт со имунитет се инфицираат во 50% од случаите.

Инфекцијата со парвовирус Б19, исто така, може да се пренесе од мајка на фетус за време на бременоста, преку плацентата, што може да доведе до доцна фетална смрт или тешка фетална анемија со генерализиран едем (хидропс феталис). Сепак, речиси половина од бремените жени се имуни од претходна инфекција. 

Конечно, оваа инфекција може да се пренесе и преку крвта, особено преку трансфузија на крв.

Знаците и симптомите на инфекција со парвовирус Б19 обично се појавуваат 4 до 14 дена по нејзиното добивање, понекогаш и подолго. 

Првите симптоми на петтата болест често се мешаат со оние на други заразни болести како што е обичната настинка. Тие разбираат:

• ниска температура;
• главоболки;
• назална конгестија;
• течење на носот;
• болки во стомакот.

Неколку дена подоцна, осип се појавува шарен или се состои од кренати црвени папули или црвенило на образите. Осипот може да се прошири на рацете, трупот, а потоа и на остатокот од телото, обично со исклучок на стапалата и дланките на рацете. Осипот се јавува кај 75% од децата и 50% од возрасните. Тоа е чешање и се карактеризира со црвени дамки со назабени рабови кои наликуваат на чипка, кои се влошуваат со изложување на сончева светлина.

Секој инфициран со парвовирус Б19 е заразен неколку дена пред да се појави овој карактеристичен осип. Периодот на зараза завршува веднаш штом е видливо. 

Интензитетот на симптомите варира од личност до личност. Во 50% од случаите, инфекцијата останува незабележана или погрешно се смета за настинка. Обично благ, може да биде посериозен кај некои луѓе, вклучувајќи:

• деца со анемија или српеста анемија;
• луѓе со болести, како што е СИДА, кои ја нарушуваат способноста на имунолошкиот систем да се бори против инфекции;
• возрасните;
• бремени жени.

Кај деца со анемија, српеста анемија или болести кои го ослабуваат имунолошкиот систем, парвовирусот Б19 може да влијае на коскената срцевина и да предизвика тешка анемија.

Кај возрасните, оток и благи болки во зглобовите (неерозивен артритис) се појавуваат во 70% од случаите. Овие зглобни манифестации се особено чести кај жените. Најпогодени се рацете, зглобовите, глуждовите и колената. Овие болки исчезнуваат за 2 или 3 недели, но може да траат или да се повторуваат со недели, па дури и месеци или години.

Кај бремени жени, примарната инфекција може да биде одговорна во 10% од случаите за:

• спонтан абортус;
• фетална смрт;
• фето-плацентарен хидропс (прекумерна акумулација на плодова вода во феталниот екстраваскуларен оддел и шуплини) што најчесто се јавува во 2-риот триместар од бременоста;
• тешка анемија;
• фетален хидропс (фетален едем).

Ризикот од смрт на фетусот е 2-6% по инфекцијата на мајката, со најголем ризик во првата половина од бременоста.

Осипот и целата болест обично траат 5-10 дена. Во текот на следните неколку недели, осипот може повторно да се појави привремено по изложување на сонце или топлина, или со треска, напор или емоционален стрес. Кај адолесцентите, блага болка и оток во зглобовите може да перзистираат или да се повторуваат наизменично со недели или дури месеци.

Не постои вакцина против парвовирус Б19. Меѓутоа, штом некое лице е заразено со овој вирус, тој е имун на идни инфекции доживотно.

Исто така, не постои специфичен третман за инфекција со парвовирус Б19. Целта на третманот е да се ублажат симптомите.

Ослободување од треска, главоболка и болки во зглобовите

Препорачан третман:

• парацетамол;
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) како што е ибупрофен.

Ослободување од чешање ако е силно

Препорачани решенија:

• ладни облоги;
• колоиден овес во прав за да се додаде во водата за капење;
• креми или лосиони.

Други препораки

Исто така, препорачливо е да се:

• пијте обилно;
• носете лесна, мека облека;
• избегнувајте груби ткаенини;
• промовирајте одмор;
• избегнувајте прекумерна топлина или изложување на сонце, што може да предизвика влошување или повторување на осип на кожата;
• чувајте ги ноктите на рацете на децата кратки и чисти или дури нека носат ракавици навечер за да се спречи гребење.