Трихиноза кај луѓето

Трихинелоза – една од сортите на хелминтијаза. Болеста е предизвикана од голтање на мал паразит кој припаѓа на класата на нематоди. Сексуално зрелата Трихинела ги положува своите ларви во човечкото црево, а потоа ларвите со проток на крв влегуваат во мускулите и остануваат таму во мирна состојба. На 3-4 недели од почетокот на инфекцијата, ларвите се развиваат и се покриваат со капсула. Предизвикувачкиот агенс на болеста е кружен црв долг до 0,5 mm, во форма на спирала.

Преваленцата на трихиноза

Трихинозата кај луѓето спаѓа во категоријата биохелминтијаза, бидејќи ја предизвикуваат паразитски црви - трихинела. Болеста се дијагностицира и кај животните и кај луѓето. Главните видови на животни кои најчесто се заболени од трихиноза се: волк, лисица, мечка, јазовец, дива свиња. Домашните свињи се исто така подложни на овој тип на хелминтијаза. Ова обично се случува кога свињите слободно пасат, кога им е достапно да јадат месо од мртви животни и мали глодари.

Причини за преваленцата на трихинозата:

• Добрата приспособливост на патогенот на високи и ниски температури му овозможи да живее во многу климатски зони;

• Човечкото тело е исклучително подложно на оваа болест;

• Групните епидемии на хелминтијаза не се невообичаени меѓу членовите на истиот тим или едно семејство кои консумирале месо со трихинела;

• Повторените случаи на инфекција се јавуваат поради нестабилен имунитет формиран по почетната инвазија.

Трихинела мутира, се појавуваат нови форми на нематоди кои не формираат капсула, како и видови кои паразитираат птици.

Методи на инфекција со трихиноза

Трихинелата влегува во човечкото тело преку уста, кога јаде заразено месо. Паразитите во месото умираат за време на термичка обработка, па недоволно варено, сурово и месо го носи главниот ризик. Особено опасни се заразеното свинско месо, месо од фоки, месо од мечка и месо од дива свиња.

Развој на трихиноза во човечкото тело по инфекција:

Првите знаци и симптоми на трихиноза

Трихинозата кај луѓето не предизвикува видлива физичка штета на телото. Нема промени во мускулното ткиво. Штета по здравјето е предизвикана од протеините кои го сочинуваат телото на паразитот. Тие се многу моќни алергени, туѓи материи. Најсилната алергиска реакција предизвикана од нив доведува до оштетување на крвните садови и зглобовите.

Периодот на инкубација на трихинозата. Трае од 5 до 30 дена, почесто – 10-25 дена. Нема симптоми на болеста. Постои шема - колку е потешка формата на хелминтијаза, толку подолг е латентниот (скриен) период.

Период во полн ек. Долг период на развој на симптоми укажува на развој на тешка форма на трихиноза.

Блага и умерена форма - симптоми:

• Хипертермија. Температурата благо се зголемува, повеќе од 37°C, дневната амплитуда варира во рамките на 1°C.

• Оток на телото и екстремитетите. Нејзината причина е алергиска реакција на воведувањето на странски протеин. Карактеристичен симптом е „жаба лице“ на пациентот.

• Мускулни болки во горните и долните екстремитети, мускулите на грбот, вратот, очите, фаринксот, перитонеумот. Интензивните болки започнуваат во мускулите на потколеницата, влијаат на грлото на матката и џвакањето. Болката се влошува со палпација и движење. Тие можат да почнат да го вознемируваат пациентот од 1-3 дена од воведувањето на паразитот во телото. Раната појава на мускулна болка е знак за тешка форма на трихиноза.

Осип на кожата. Има различни форми:

1. Во форма на алергиска уртикарија – розови плускавци со различни големини, бледи кога ќе се притисне;

2. Меурчиња со чешање издигнати над површината на кожата (уртикарија);

3. Групи на плаки кои се спојуваат едни со други (папуларен осип).

Компликации во тешки форми на трихиноза:

• Менингоенцефалитис е воспаление на слузницата на мозокот.

• Воспаление на белите дробови (еозинофилна пневмонија). Болеста е предизвикана од зголемена концентрација во белодробното ткиво на еозинофили - производи на алергиска реакција. Можеби развој на плеврит, појава на симптоми на бронхијална астма.

• Миокардитисот е воспаление на миокардот поради алергии и прекумерна реакција на имунолошкиот систем. Почесто од другите компликации станува причина за смрт на пациентите.

• Нефритис е воспаление на бубрежното ткиво.

• Хепатитис е воспаление на црниот дроб.

• Интензивните болки во мускулите доведуваат до делумно или целосно нарушување на подвижноста.

Смртноста во тешка форма на болеста е 10-30% од вкупниот број на заболени. Најчестиот период на појава на смртни случаи е 4-8 недели од почетокот на инфекцијата. Со поблаги форми, по 5-6 недели, пациентите закрепнуваат.

Симптоми на трихиноза во зависност од стадиумот на болеста

Манифестацијата на трихиноза во рана фаза на лезијата зависи од концентрацијата на паразити во телото. Понатамошниот развој на болеста зависи од ширењето на ларвите во мускулите и состојбата на имунолошкиот систем на пациентот. Најтешките компликации на хелминтијазата се поврзани со неадекватен одговор на телото на внесување на странски протеин во телото, а не на активноста на трихинела и нивните ларви.

Симптомите на трихиноза кај луѓето може да бидат слични на манифестации на миозитис, алергии и заразни болести. Оваа слика води до фактот дека пациентот не е свесен за појавата на хелминтијаза кај него.

Симптоми на трихиноза кај деца

За да се зарази дете, доволно е да се изеде мало парче месо со трихинела со тежина од 10-15 g, кое не е подложено на целосна термичка обработка. Латентниот период трае од 5 до 45 дена. Колку е пократок овој период, толку е потешка болеста кај детето.

1. Симптоми во рана фаза. Трае 7-14 дена, по закрепнувањето се забележуваат помали симптоми за 7-10 дена.

   • Хипертермија до 38,5°C:

   • Мала отекување на лицето;

   • блага мускулна болка;

   • Едем на очните капаци;

   • Зголемување на концентрацијата на еозинофили за 10-12%.

2. Симптомите се во умерена фаза. Акутниот период трае до 3 недели, рехабилитацијата - 2-3 недели по закрепнувањето.

   • Хипертермија до 40 ° C, антипиретичните лекови ја намалуваат за не повеќе од 1 ° C;

   • Болка во мускулите, зглобовите, стомакот и грлото;

   • Осип на кожата;

   • оток на лицето;

   • Резултати од општ тест на крвта: зголемен ESR (над 17 mm/h), зголемени леукоцити (до 8,8 10⁹/l), концентрацијата на еозинофилите се зголеми на 25-40%.

3. Симптомите се во тешка фаза. Се лекува во инфективното одделение на болницата, без терапија детето може да умре.

   • Хипертермија до 41°C;

   • Зголемување на црниот дроб и слезината;

   • Нарушувања на ЦНС: делириум, агитација, епилептични напади;

   • Напади на силна болка во абдоменот;

   • дијареа, гадење, повраќање;

   • Тешка болка во мускулите, комплицирана со конвулзии;

   • Поткожни хеморагии и осип;

   • Индикатори на општ крвен тест: Леукоцити до 30-40×10⁹/ l; ESR до 50-60 mm/h; концентрација на еозинофили до 80 – 90%;

   • Цилиндри и протеини во урината.

Третманот на трихинозата кај децата се спроведува со антихелминтични лекови (тиабендазол, вермокс) во согласност со телесната тежина и возраста на детето.

Лекови за симптоматски третман на трихиноза:

• Ибупрофен, Парацетамол - за намалување на треската, за ублажување на болката;

• Цетрин, Лоратадин - антихистаминици за намалување на интоксикација и алергиски манифестации;

• Папаверин, Но-шпа - антиспазмодици за намалување на болката;

• Витамини од групите Ц и Б за подобрување на имунитетот.

Рехабилитацијата по болест се изведува со помош на сесии за масажа, бањи со морска сол и лековити билки, комплекс на терапевтски вежби.

Дијагноза на трихинелоза

Општа анализа на крвта. Со трихиноза кај луѓето, содржината на еозинофилите, еден вид леукоцити, значително се зголемува во крвта. Концентрацијата на белите крвни зрнца најчесто се зголемува со тешки алергиски реакции, вклучително и алергии кои ја придружуваат трихинозата.

Промени во составот на крвта, дијагностицирани со трихиноза:

• Бројот на еозинофили достигнува од 50 до 80% од вкупниот број на леукоцити;

• Зголемувањето на концентрацијата на леукоцитите е знак за активирање на имунитетот и присуство на воспалителен процес во телото.

Овие симптоми се појавуваат веднаш по инфекцијата, перзистираат 2-3 месеци по закрепнувањето.

Серолошка дијагноза. Се врши анализа на реакцијата на крвта на прицврстување на антигени добиени од ларви од нематоди. Антителата кон нив се формираат како реакција на воведувањето на хелминти.

Видови на серолошка дијагностика:

Интравенски тест за алергија. Се спроведува за да предизвика алергиска реакција како одговор на воведувањето на антиген на трихиноза. Дел од антигенскиот раствор се инјектира под кожата. Присуството на болеста се дијагностицира со појава на хиперемија и црвенило на местото на инјектирање. Овој метод може да дијагностицира трихиноза уште во 2 недели од инфекцијата со нематоди. Позитивниот резултат од алергискиот тест опстојува 5-10 години.

Мускулна биопсија. Се спроведува во отсуство на позитивен резултат од други методи на истражување. Под микроскоп се проучува биоматеријалот добиен со игла од мускулот на пациентот.

Проучување на месо од болни животни. Со повеќекратно зголемување се испитува месото на животното, наводниот извор на инфекција. Со помош на микроскоп, капсулите со ларви се наоѓаат во ткивата на болно животно.

Третман на трихинелоза

Антхелминтични лекови (третман насочен кон борба против предизвикувачкиот агенс на болеста):

• во првите три дена; 100 mg 3 пати на ден;

• следните 10 дена; 500 mg 3 пати на ден.

Деца под 7 години: 25 mg од лекот 3 пати на ден. Деца на возраст од 7 години; 9 години: 3 пати на ден, 50 mg. Постари од 10 години:

• во првите три дена; 100 mg 2-3 пати на ден;

• потоа 10 дена, 500 mg 3 пати на ден.

Земете после јадење. (; Комплетна референтна книга на специјалист за заразни болести; уредена од ДМН, проф., дописен член на РАЕ и РЕА Елисеева Ју.Ју.,; Ексмо;, 2007 година)

Третман на симптоми на трихиноза

Големата веројатност за смрт, честата транзиција на болеста во тешка форма, големиот број на компликации се добри причини за лекување на трихинозата исклучиво во болнички услови. И покрај ова, од 10 до 30% од случаите се фатални.

За пациентите кои добиле сериозно оштетување на мускулите, потребна е внимателна грижа, бидејќи пациентите се целосно имобилизирани и врзани за кревет. За да се врати мобилноста, пациентите се рехабилитираат со помош на методи на масажа и физиотерапија.

Симптоматскиот третман на трихинозата кај луѓето се надополнува со витаминска терапија, лекови за стимулирање на циркулацијата на крвта, за заштита на црниот дроб и мозокот (ако овие органи се засегнати).

Превенција на трихинелоза

Мерки за спречување на трихиноза:

• Месото (особено свинското) мора да се готви на висока температура – ​​најмалку 74°C во внатрешноста на парчето месо најмалку 15 секунди. Во такви услови, ларвите на трихинела сигурно ќе умрат ако сè уште не се покриени со калцифицирана капсула. Во спротивно, ларвите нема да страдаат дури и со такво загревање. Ларвите имаат време да се покријат со капсула за време на долг тек на болеста кај животно - носител на трихинела.

• Ефикасен начин за убивање на трихинела е замрзнување 20 дена на -15°C или три дена задржување на -20°C.

• Кога се одгледуваат свињи, не треба да им се дозволува слободно да пасат за да се спречат животните да јадат заразени мрши. Неопходно е редовно да се уништуваат стаорци во местото на живеење на животните и во дворот на фармата.

• Особено опасно е консумирањето месо од диви животни заразени со трихиноза. Видовите нематоди кои паразитираат во мускулите на мечките, јазовците и фоките значително се разликуваат од свињите трихинела. Тие не умираат дури и со продолжено замрзнување. Потребен е долгорочен термички кулинарски третман на таквото месо. Месото од диви птици, исто така, може да биде опасно во овој поглед.

Масовни мерки за спречување на појава на трихиноза

Роспотребнадзор спроведува систематско следење на условите за чување на животни наменети за одгледување за месо. Продажбата на месото не се врши без да се тестира за трихиноза. Таквата контрола се врши на пазарот и во специјализирани продавници. Безбедноста на месото што се продава на места на спонтана трговија не е загарантирана.

Како да се тестира месото за трихиноза?

Ларвите на трихинела се наоѓаат кај многу животински видови. Месото што се користи за човечка исхрана мора нужно да биде подложено на епидемиска контрола. Најопасни видови на месо се свинско месо, месо од мечка, месо од дива свиња.

Појавата на заразено месо практично не се разликува од месото на здрав труп. Концентрацијата на трихинела во погоденото ткиво достигнува 200 парчиња на 1 грам. Испитувањето на месото се врши во лабораторија со помош на микроскоп. По анализата, на трупот се става посебен печат.

Каде можам да тестирам за трихиноза?

Во санитарната и епидемиолошката станица или во ветеринарната лабораторија на пазарот за храна се земаат мостри од животинскиот труп. Примероците од не повеќе од 5 g се земаат од области со зголемено снабдување со крв: џвакални мускули, јазик, меѓуребрени мускули, дијафрагма.

Нема контрола на ветеринарната лабораторија на спонтани пазари, при масовно колење на добиток, при јадење ловечки трофеи. За жал, трихинелата може да се најде во 30% од месото кое се смета за погодно за храна. Спречување на инфекција – внимателно варење на месото. Ова е особено точно кога се јаде дивеч во области ендемични за трихиноза.

Како да се готви месо за да се исклучи инфекцијата со трихиноза?

Ларвата на Трихинела во дебелината на мускулното ткиво може сигурно да се заштити од оштетување од капсулата. Ова не го прави помалку опасен, туку ја зголемува и заштитата на паразитот од екстремни температури за него. Ловците кои имаат дивеч и селаните кои одгледуваат и касапат свинско месо во својот двор, не секогаш го тестираат за трихиноза. Правилното готвење на месото може да ја спречи болеста.

Главната работа е да достигнете температура од 80 ° C 15 минути низ целата дебелина на парчето.

Најдобар начин за готвење месо:

• Месото се вари 2,5 часа, исечено на парчиња дебелина не повеќе од 8 см;

• Пржење и динстање месо 1,5 часа (парчињата не треба да бидат подебели од 2,5 см);

• Salo е дозволено да се користи само во стопена форма.

Опасни месни производи:

• Домашни и сурови чадени колбаси;

• Месо замрзнато на недоволно ниска температура;

• Јадења од мелено месо;

• Сурова маст и месо;

• Бифтек со крв;

• Печена шунка;

• Пушено и сушено месо.