Клучен гест во клиничкиот гинеколошки преглед, вагиналниот преглед често се прави рутински при секоја посета на гинеколог и редовно за време на следењето на бременоста. Сепак, неговата корисност и неговата систематска природа беа доведени во прашање во последниве години.

Гестот се состои од вметнување на два прста во вагината, вагиналниот допир овозможува внатрешно аускултација на женските карлични органи: вагина, грлото на матката, матката, јајниците. Со спекулумот кој овозможува визуелизација на грлото на матката, тоа е клучен гест на гинеколошкиот преглед.

Практичарот (лекар кој посетува, гинеколог или акушерка) мора систематски да добие согласност од пациентот пред да изврши вагинален преглед.

Пациентот лежи на масата за аускултација, бутовите се свиткани и стапалата сместени во узенгиите, карлицата е добро на работ на масата. Откако ќе стави креветче со прсти или стерилна и подмачкана ракавица, лекарот внесува два прста до дното на вагината. Тој започнува со чувство на вагината, нејзините ѕидови, потоа грлото на матката. Со другата рака ставена на стомакот, тој потоа ќе ја емпалмира матката однадвор. Заедно со вагиналниот допир, оваа палпација овозможува да се процени големината на матката, нејзината положба, нејзината чувствителност, нејзината мобилност. Потоа на секоја страна ги палпира јајниците во потрага по можна маса (фиброма, циста, тумор).

Нивното допирање во вагината вообичаено не е болно, но непријатно, особено ако пациентот е напнат. Интимен и наметлив, овој испит навистина се плаши од многу жени.

За време на карличен преглед

Вагинален преглед се врши при рутински гинеколошки посети за превентивна проверка на грлото на матката, матката и јајниците. Сепак, неговата корисност во систематиката беше доведена во прашање во последниве години од различни студии. Студијата на Американскиот колеџ за лекари (ACP) на тој начин заклучи дека систематскиот вагинален преглед кој се изведува за време на годишниот гинеколошки преглед на жените е бескорисен, дури и контрапродуктивен и препорачува негово реализирање само во присуство на одредени симптоми: исцедок од вагината, абнормално крварење, болка, проблеми со уринарниот тракт и сексуална дисфункција.

Кај бремени жени

За време на бременоста, вагиналниот преглед ви овозможува да го проверите грлото на матката, неговата должина, конзистентност и отворање, како и големината, мобилноста, положбата и осетливоста на матката. Долго време се вршеше систематски при секоја пренатална посета за да се открие промена на грлото на матката што може да биде знак за закана од предвремено породување. Но, бидејќи некои студии ја доведуваат во прашање релевантноста на овој гест, многу практичари ја разгледале нивната практика. Во оваа насока одат и препораките на HAS од 2005 година за следење на бременоста.

HAS навистина укажува на тоа“ во сегашната состојба на знаење, нема аргументи за спроведување на рутински вагинален преглед. Систематски вагинален преглед кај асимптоматска жена во споредба со преглед направен по медицинска индикација не го намалува ризикот од предвремено породување. Ултразвукот на грлото на матката исто така би бил попрецизен за да се процени грлото на матката.

Од друга страна, во случај на симптоми (болни контракции на матката), “ вагинален преглед за проценка на грлото на матката е од суштинско значење за да се дијагностицира заканата од предвремено породување. Тој ја проценува конзистентноста на грлото на матката, неговата должина, проширување и положба. », потсетува на авторитетот.

Со приближувањето на породувањето, вагиналниот преглед овозможува откривање на знаците на созревање на грлото на матката што укажуваат на претстојното породување. Таа, исто така овозможува да се контролира висината на презентацијата на фетусот (т.е. главата на бебето или неговиот задник во случај на презентација на шипки) и присуството на долниот сегмент, мала област која се појавува на крајот од бременоста помеѓу телото и грлото на матката.

На денот на породувањето, вагиналниот преглед овозможува следење на отворот на грлото на матката, од неговото бришење до неговото целосно отворање, односно 10 см. Претходно се практикуваше систематски за време на приемот во породилното одделение, потоа на секои 1 до 2 часа за време на породувањето, во 2017 година ХАС издаде нови препораки за управување со пациентот при нормално породување:

• понудете вагинален преглед при прием, ако изгледа дека жената е во породување;
• во случај на предвремено кинење на мембраните (RPM), се препорачува да не се врши систематски вагинален преглед доколку жената нема болни контракции.
• предложете вагинален преглед на секои два до четири часа во текот на првата фаза од породувањето (од почетокот на редовните контракции до целосното проширување на грлото на матката), или претходно ако пациентот го побара тоа, или во случај на повик (забавување на ритам на срцето на бебето итн.).

По породувањето, вагиналниот преглед се користи за контрола на инволуцијата на матката, фаза во која матката ја враќа големината и својата почетна напивка по породувањето.

Доколку при рутинскиот преглед се открие грутка при вагинален преглед, ќе се препише ултразвук на карлицата.

За време на бременоста, во присуство на болни контракции поврзани со промени во грлото на матката, треба да се плаши од закана од предвремено породување. Менаџментот потоа ќе зависи од фазата на бременост.