Астеноспермија е абнормалност на спермата што влијае на мобилноста на спермата. Помалку подвижни, сперматозоидите ја менуваат нивната моќ на оплодување, со влијание врз плодноста на мажите. Парот тогаш може да има потешкотии да забремени.

Астеноспермија, или астенозооспермија, е абнормалност на спермата која се карактеризира со недоволна подвижност на спермата. Може да ја смени плодноста на мажот и да ги намали шансите за бременост за двојката, бидејќи ако тие не се доволно подвижни, спермата не може да мигрира од вагината во цевката за да ја оплоди ооцитата.

Астеноспермијата може да биде изолирана или поврзана со други абнормалности на спермата. Во случај на ОАТС, или олиго-астено-тератозооспермија, тоа е поврзано со олигоспермија (концентрација на сперматозоиди под нормалните вредности) и тератозооспермија (преголем процент на абнормално обликувани сперматозоиди). Влијанието врз човечката плодност ќе биде уште поголемо.

Како и со сите абнормалности на спермата, причините за олигоспермија можат да бидат бројни:

• инфекција, треска;
• хормонална инсуфициенција;
• присуство на антитела против сперма;
• изложеност на токсични материи (алкохол, тутун, лекови, загадувачи, итн.);
• генетска абнормалност;
• варикоцела;
• недостаток на исхрана;
• општа болест (бубрезите, црниот дроб);
• третман (хемотерапија, радиотерапија, одредени лекови)

Астеноспермијата нема други симптоми освен тешкотии во зачнувањето.

Астеноспермијата се дијагностицира со спермограм, биолошка анализа на спермата спроведена систематски кај мажите за време на проценката на неплодност на парот. За време на овој преглед, се проценуваат различни параметри на спермата, вклучувајќи ја и мобилноста на спермата. Ова е процентот на сперматозоиди кои можат да напредуваат од вагината до цевката за оплодување на ооцитот. За да се оцени овој параметар, биолозите проверуваат, на капка сперма поставена помеѓу два слајда, процентот на сперматозоиди способни брзо да го преминат полето на микроскопот по права линија. Тие ја проучуваат оваа мобилност во две точки:

• во рок од 30 минути до еден час по ејакулација за таканаречена примарна подвижност;
• три часа по ејакулација за таканаречена секундарна мобилност.

Мобилноста на спермата потоа се класифицира во 4 степени:

• а: нормална, брза и прогресивна мобилност;
• б: намалена, бавна или малку прогресивна мобилност;
• в: движења на место, не прогресивни;
• г: неподвижна сперма.

Според вредностите на прагот дефинирани од СЗО (1), нормалната сперма мора да содржи најмалку 32% од сперматозоидите со прогресивна мобилност (а + б) или повеќе од 40% со нормална подвижност (а). Под овој праг, зборуваме за астеноспермија.

За да се потврди дијагнозата, мора да се направи втор или дури трет спермограм со разлика од 3 месеци (времетраењето на циклусот на сперматогенеза е 74 дена) за да се потврди дијагнозата, бидејќи многу параметри (инфекција, треска, замор, стрес, изложеност на токсини, итн) може да влијае на сперматогенезата и минливо да го промени квалитетот на спермата.

Други прегледи ја комплетираат дијагнозата:

• спермоцитограм, преглед кој се состои од проучување на обликот на сперматозоидите под микроскоп со цел да се откријат какви било морфолошки абнормалности. Во случај на астеноспермија во овој случај, абнормалност на ниво на флагелум може да ја наруши подвижноста на спермата;
• спермакултура за откривање на инфекција на спермата што може да влијае на сперматогенезата;
• тест за миграција-преживување (ТМС), кој се состои во избирање со центрифугирање на квалитетни сперматозоиди и евалуација на процентот на сперматозоиди способни за оплодување на ооцитот.

Управувањето зависи од степенот на астеноспермија, други евентуално поврзани абнормалности на сперматозоидите, особено на ниво на морфологија на сперматозоидите и резултатите од разните прегледи, потеклото на астеноспермијата (доколку се најде), возраста на пациентот.

Во случај на блага или умерена астеноспермија, третманот може да се обиде да го подобри квалитетот на спермата. Дополнување антиоксиданс што може да го промовира зголемувањето на бројот и мобилноста на сперматозоидите, со намалување на оксидативниот стрес, кој е непријател на сперматозоидите. Иранска студија (2) особено покажа дека дополнувањето со антиоксиданс коензим Q-10 ја подобри концентрацијата и мобилноста на сперматозоидите.

Кога не е можно да се третира причината за астеноспермија или кога третманите не даваат резултати, може да се понудат различни техники на АРТ на парот во зависност од ситуацијата:

• ин витро оплодување (ИВФ);
• ин витро оплодување со микроинјекција (ИВФ-ИЦСИ).