Што е биполарно растројство?

Le биполарно растројство е сериозно нарушување на расположението кое се карактеризира со наизменични фази на „високо расположение“, со зголемена енергија и хиперактивност и фази на лошо расположение (депресивна состојба).

Овие „манично-депресивни“ епизоди се прошарани со периоди во кои расположението е нормално и стабилно, за различно времетраење.¹.

За време на „манични“ епизоди, личноста е раздразлива, хиперактивна, чувствува мала потреба за спиење, многу зборува и често покажува претерано самодоверба, дури и чувство на семоќ. Спротивно на тоа, за време на депресивните епизоди, неговото ниво на енергија е ненормално ниско, неговото расположение е мрачно, тажно, со губење на интерес за различни активности и проекти. 

Тоа е едно од најчестите психијатриски заболувања, кое зафаќа од 1 до 2,5% од населението. Болеста обично се појавува кај млади возрасни (под 25 години) и се повторува. Првата епизода е проследена со други епизоди на нарушувања на расположението во 90% од случаите.

Тоа е нарушување кое предизвикува многу социјални, професионални и емоционални попречености и кое често може да доведе до обиди за самоубиство. Светската здравствена организација (СЗО) го признава како седма водечка причина за инвалидитет годишно меѓу 15 и 44 години од животот, меѓу сите болести.

Еволуција на биполарни нарушувања

Биполарните нарушувања се карактеризираат со низа епизоди и чести рецидиви, дури и под третман.

Ризикот од самоубиство останува главниот страв поврзан со оваа болест. Покрај тоа, од биолошки причини кои сè уште се слабо разбрани, биполарните нарушувања често се поврзуваат со зголемен кардиоваскуларен ризик, со метаболички и хормонални заболувања.

Истражувањата покажуваат дека, поради сите овие причини, очекуваниот животен век на пациентите со биполарно растројство е во просек 10 до 11 години помал од очекуваниот животен век на остатокот од популацијата.².

Кои се симптомите на биполарното растројство? 

Оваа болест, порано наречена манично-депресивна болест или манична депресија, доаѓа во многу форми. Така, биполарното растројство може или не може да биде придружено со психотични симптоми (како што се халуцинации, илузии). Тие можат да бидат, според HAS3 :

• хипоманични (слични симптоми, но помалку интензивни отколку за време на таканаречената „манична“ епизода);
• манијаци без психотични симптоми;
• манијаци со психотични симптоми;
• блага или умерена депресија;
• тешка депресија без психотични симптоми;
• тешко депресивни со психотични симптоми
• мешани (манија и депресија комбинирани) без психотични симптоми;
• измешани со психотични симптоми.

Најновата верзија на Дијагностички и статистички прирачник за ментални нарушувања, на DSM-V, објавен во 2014 година, предлага да се категоризираат различните видови на биполарно растројство на следниов начин:

• биполарно растројство од тип I, кое се карактеризира со присуство на најмалку една манична или мешана епизода.
• биполарно растројство тип II, кое се карактеризира со појава на една или повеќе големи депресивни епизоди и најмалку една епизода на хипоманија.
• биполарно растројство не е одредено.

Иако текот на болеста е доволно карактеристичен, индивидуалните симптоми варираат од личност до личност. Кај некои симптомите на депресија ќе имаат предност пред сè друго, додека кај други ќе доминира немир, вишок енергија или дури и агресија.

Маничната фаза се карактеризира со експанзивно расположение, зголемена самодоверба, идеи за величественост.

Вообичаено, личноста во манична фаза чувствува потреба постојано да разговара, да ги презентира своите безброј идеи, е полна со енергија и истовремено спроведува неколку проекти или активности. Нејзината потреба за сон е намалена (се чувствува одморено по 3 или 4 часа сон) и лесно се нервира. Овој период трае најмалку една недела, е присутен во текот на целиот ден речиси секој ден.

Хипоманијата се манифестира со ист тип на симптоми, со постојана висока енергија, но по „нормална“.

За време на фазите на депресија, постои намалување на интересот или задоволството во речиси сите дневни активности, психомоторна забавување (или, понекогаш, немир), тежок замор, а можеби и чувство на вина или прекумерна девалвација, намалена способност за концентрирање. Може да се појават мисли за самоубиство. Според некои студии, процентот на обиди за самоубиство варира помеѓу 20 и 50% (HAS јуни 2014 година).

Овие симптоми не се нужно присутни, но дијагностичките критериуми се засноваат на присуство на значајна комбинација од неколку од нив. Кај речиси три четвртини од луѓето со биполарно растројство има и други нарушувања како анксиозност, зависност од алкохол или други супстанции итн.1.

Кој може да биде погоден од биполарно растројство?

Причините за биполарно растројство сè уште се непознати. Тие се веројатно мултифакторски, вклучувајќи генетски и еколошки фактори.

Од биолошка гледна точка, познато е дека има абнормалности во невротрансмитерите во мозокот на засегнатите луѓе. Така, епизодите на манија се поврзани со ненормално високо ниво на норепинефрин.

Генетските фактори се исто така вмешани: ризикот од страдање од биполарно растројство е поголем кога некој во семејството веќе го има4.

Конечно, надворешните елементи можат да ја промовираат или активираат болеста. Ова е случај со трауматските настани што се случуваат рано во животот, како и со многу други стресори или фактори на промена (сезони, бременост, хормонални флуктуации)5.