содржина
Холециститисот е воспалителен процес во жолчното кесе, најчесто предизвикан од инфекција на органот со цревна микрофлора против позадината на нарушување на одливот на жолчката преку затнат цистичен канал. Холециститисот обично е компликација на холелитијаза. Жолчното кесе се наоѓа веднаш до црниот дроб и е активно вклучено во процесот на варење. Жолчката излегува низ тенкото црево, но понекогаш има проблеми со евакуацијата и жолчката се собира во жолчното кесе, што резултира со силна болка и зголемен ризик од инфекција.
Како по правило, болеста се јавува во комбинација со холангитис - воспаление на жолчните канали. Холециститисот е честа хируршка патологија, особено кај средовечните и постарите жени - тие се разболуваат три до осум пати почесто од машките врсници.
Главните причини за родова предиспозиција за холециститис:
Хроничната компресија на жолчното кесе за време на бременоста предизвикува долгорочни последици - нерамнотежа на холестерол и жолчни киселини и, како резултат на тоа, стагнација на жолчката;
Карактеристики на хормоналниот метаболизам на жените – докажано е дека прогестеронот, кој се произведува во големи количини за време на бременоста и менопаузата, и другите женски полови хормони негативно влијаат на функционирањето на жолчното кесе;
Жените имаат тенденција да сакаат диети, а тешките ограничувања на храната ја нарушуваат подвижноста (контрактилноста) на жолчното кесе.
Ризичната група, без оглед на полот и возраста, вклучува луѓе кои претходно имале:
Цревни и / или инфекции на црниот дроб;
Паразитски болести (хелминтични и протозоални инвазии, локализирани стационарни или во една од фазите на развој во цревата и / или црниот дроб);
Болест на жолчни камења (GSD) со опструкција (блокада) на грлото на матката и / или оштетување на мукозните мембрани на жолчното кесе;
Болести кои го нарушуваат снабдувањето со крв на ѕидовите на жолчното кесе.
Докажано е рефлексна врска помеѓу патологиите на жолчното кесе и анатомски неповрзани абдоминални органи - тоа се таканаречените висцеро-висцерални рефлекси. Сите горенаведени причини за холециститис се должат или на повреда на проодноста (опструкција) на жолчното кесе или на повреда на неговата подвижност (дискинезија).
Според етиолошката основа, се разликуваат две големи нозолошки групи на холециститис:
Калкулозен (лат. Калкулус – камен);
Некалкулозен (без камен).
Симптоми на холециститис
Првичните симптоми на холециститис обично се остри болки во десната страна под ребратакои се појавуваат неочекувано. Причината за тоа е камен кој го блокира цистичниот канал. Како резултат на тоа, се развива иритација и воспаление на жолчното кесе.
Болката поминува по некое време сама или по земање лекови против болки, но во иднина постепено се зголемува, а потоа станува редовна. Постои развој на болеста, која е придружена со висока температура, повраќање и гадење. Состојбата на пациентот продолжува да се влошува.
Го запира нормалниот проток на жолчката во цревата, чиј знак е иктерично обојување на кожата и склерата на очите. Предуслов за жолтица е токму присуството на камења кои ги блокираат жолчните канали. Тежината на патогенезата се карактеризира со пулсот на пациентот: обично пулсот е од осумдесет до сто дваесет - сто и триесет отчукувања во минута (или дури и повисоки), што е сериозен знак, што значи дека се случиле опасни промени. во телото.
Што се однесува до хроничната форма на холециститис, знаците може да не се појават особено, во иднина болеста може да се почувствува во понапредна форма или да добие акутна форма. Во овој случај, само третманот во специјална медицинска установа ќе избегне влошување на состојбата.
Гадење со холециститис - чест симптом. Гадење е состојба која обично му претходи на рефлексот на замолчени. Во некои случаи, гадење и повраќање е заштитна реакција на телото на интоксикација. Со холециститис, гадење и повраќање секогаш се дел од патогенезата на болеста.
Гадење кај холециститис треба да се разликува од слични симптоми кај други болести и патологии:
Дијареа (дијареа) со холециститис забележано многу често. Дијареа, запек, надуеност се непроменливи знаци на болести на гастроинтестиналниот тракт, вклучително и холециститис. Ненадејната појава на нарушување на столицата за време на третманот на холециститис укажува на комплициран тек на болеста.
Причини за холециститис
Причините за болеста можат да бидат многу различни, но најчесто холециститисот се јавува поради акумулација на камења во цистичниот канал, телото и вратот на жолчното кесе, што го отежнува истекувањето на жолчката. Причината може да биде и некаква повреда или инфекција, како и присуство на такви сериозни болести како дијабетес мелитус, меѓутоа, овде холециститисот ќе се манифестира како компликација на постоечката патологија, а не како независна болест.
Резултатот од сето горенаведено може да биде акутна форма на холециститис со воспалено жолчно кесе. Хроничната форма на болеста обично се забележува во случаи кога иритацијата не се намалува долго време и е долготрајна, како резултат на што ѕидовите на органот стануваат погусти.
Напад на холециститис
Нападите се карактеристични и за примарниот холециститис и за егзацербациите на хроничната форма на болеста. Предвесници на напади се непријатност во стомакот по земање масна, зачинета храна или алкохол.
Симптоми на акутен напад на холециститис:
Остра болка во грчеви во десниот хипохондриум, епигастриум или папок;
Гадење и повраќање, подригнување со гас, горчлив вкус во устата;
Субфебрилна или фебрилна телесна температура (37-38 0 C или 38-39 0 ОД).
Како да се ослободите од напад на холециститис?
За да го запрете нападот на холециститис, мора:
Повикајте брза помош;
Легнете во кревет и нанесете ладно на стомакот;
Земете антиспазмодичен (no-shpa) и аналгетик;
За да се намали гадењето, пијте чај од нане или негазирана минерална вода на собна температура;
Во присуство на повраќање, обезбедете собирање на повраќање за анализа.
Компликации и последици
Акутната форма на холециститис без соодветна терапија станува хронична со периоди на егзацербација и ремисија. И хроничните болести се тешки за лекување, бидејќи други органи се вклучени во патогенезата. Напредната форма на холециститис се дијагностицира кај 15% од пациентите. Може да резултира со гангрена, жолчни фистули кои ги поврзуваат цревата, бубрезите и желудникот со жолчното кесе, опструктивна жолтица, апсцес, акутен панкреатит, а понекогаш и сепса.
Последици (прогноза) од калкулозен и некалкулозен холециститис:
Прогнозата на некомплициран калкулозен холециститис е поволна. По интензивен третман, клиничката слика може да не се појави долго време. Познати се случаи на целосно закрепнување. Кај комплицираните форми на калкулозен холециститис, прогнозата е повнимателна;
Прогнозата на не-калкулозен холециститис е неизвесна. Со таква болест, треба да се внимава на гнојни и деструктивни форми на воспаление.
Третман и исхрана
Третманот на акутен холециститис и хронична болест во акутната фаза се спроведува во хируршка болница. Методите на лекување се избираат поединечно според индикации.
Конзервативен третман на холециститис:
Антибиотици, изборот зависи од ефективноста на лекот;
Антиспазмодици за стабилизирање на функцијата на премин на жолчката во тенкото црево;
Холагог со хипотензија на жолчното кесе и нормална проодност на жолчниот канал;
Хепатопротектори за одржување на функцијата на црниот дроб.
Хируршки третман на холециститис:
Холецистектомија – целосно отстранување на жолчното кесе, спроведено веднаш со симптоми на дифузен перитонитис и акутна опструкција на жолчката, во други случаи – на планиран начин.
Диета за холециститис
За време на акутен напад, на пациентот му се дава само топол пијалок во мали делови. Волуменот на течност е до еден и пол литар дневно.
По ублажувањето на акутната болка, исхраната вклучува житарки, бакнежи, котлети на пареа од посно месо или риба, пилешко јајце во форма на омлет и бел леб.
Диета за холециститис:
Треба да јадете во мали порции (5-6 пати на ден) за да го одржите ритамот на производство на жолчката;
Вечерата се препорачува не подоцна од 4-6 часа пред ноќниот сон.
Исхраната на пациентите со холециститис треба да вклучува:
Производи од животинско потекло со минимална количина на маснотии, ситно сецкани и парни;
Растителни производи кои не содржат груби влакна, богати со витамини и елементи во трагови.
Со холециститис, забрането е да се јадат следниве производи:
Конзервирана, кисела, пушена, солена, кисела, масна, адстрингентна;
Провоцирање на варење и формирање гас (млеко, мешунки, газирани пијалоци);
Промена на pH на околината на желудникот (алкохол, киселица, спанаќ, агруми).