Скринингот за СПБ вклучува барање сексуално преносливи болести (СПБ), сега наречени СПИ (сексуално преносливи инфекции). Меѓу десетината постоечки СПИ, некои предизвикуваат симптоми, други не. Оттука и важноста на нивно скрининг со цел да се третираат и да се избегнат, за некои, сериозни компликации.

Скринингот за СПБ вклучува скрининг за различни СПБ (сексуално преносливи болести), сега наречени СПИ (сексуално преносливи инфекции). Ова е збир на состојби предизвикани од вируси, бактерии или паразити кои можат да се пренесат при сексуален однос, со пенетрација или за некои, без.

Постојат различни СПИ:

• инфекција со вирусот на ХИВ или СИДА;
• хепатитис Б;
• сифилис („сипаница“);
• кламидија, предизвикана од микроб Chlamydiae trachomatis;
• венерична лимфогрануломатоза (LGV) предизвикана од одредени сорти на Chlamydia thrachomatis особено агресивни;
• генитален херпес;
• инфекција со папиломавирус (ХПВ);
• гонореја (најчесто наречена „жешка мочка“) предизвикана од многу заразна бактерија, Neisseria gonorrhoeae (гонокок) ;
• вагинитис кај Trichomonas vaginalis (или трихономаза);
• инфекции со микоплазма, предизвикани од различни бактерии: Гениталиум на микоплазма (МГ), Микоплазма, Mycoplasma urealyticum ;
• некои вулвовагинални габични инфекции може да се пренесат за време на сексот, но исто така е можно да имате габична инфекција без секс.

Кондомите штитат од повеќето СПИ, но не од сите. Едноставен контакт кожа со кожа може да биде доволен за пренесување на кламидија, на пример.

Затоа, тестирањето за СПБ е исклучително важно. Често молчи, тие можат да бидат извор на разни компликации: 

• општо со друга локализација на болеста: оштетување на очите, мозокот, нервите, срцето за сифилис; цироза или рак на црниот дроб за хепатитис Б; еволуција кон СИДА за ХИВ;
• ризик од прогресија на преканцерозна или канцерогена лезија за одредени ХПВ;
• тубална, оваријална или карлична зафатеност што може да доведе до тубален стерилитет (по салпингитис) или ектопична бременост (кламидија, гонокок);
• пренос од мајка-фетус со вклучување на новороденчето (кламидија, гонокок, ХПВ, хепатитис, ХИВ).

Конечно, треба да се забележи дека сите СПИ ги ослабуваат мукозните мембрани и значително го зголемуваат ризикот од контаминација од вирусот СИДА.

Клиничкиот преглед може да укаже на одредени СПИ, но дијагнозата бара лабораториски тестови: серологија преку тест на крвта или бактериолошки примерок во зависност од СПИ.

• Скринингот за ХИВ се врши со тест на крвта, најмалку 3 месеци по ризичниот однос, доколку е применливо. Се користи комбинираниот ELISA тест. Се состои од пребарување на антитела произведени во присуство на ХИВ, како и пребарување на вирусна честичка, антигенот p24, што може да се открие порано од антителата. Ако овој тест е позитивен, треба да се направи втор тест наречен Western-Blot за да се открие дали вирусот е навистина присутен. Само овој потврден тест може да каже дали некое лице е навистина ХИВ позитивно. Имајте предвид дека денес во аптеките се продава ориентационен самотест без рецепт. Се изведува на мала капка крв. Позитивниот резултат мора да се потврди со втор лабораториски тест;
• гонококната гонореја се открива со помош на примерок на влезот во вагината за жени, на крајот на пенисот за мажи. Може да биде доволна анализа на урината;
• дијагнозата на кламидија се заснова на локален брис на влезот во вагината кај жените, а кај мажите, примерок од урина или брис на влезот во уретрата;
• скрининг за хепатитис Б бара тест на крвта за да се изврши серологија;
• дијагнозата на херпес се поставува со клинички преглед на типични лезии; за да се потврди дијагнозата, клеточните примероци од лезиите може да се култивираат во лабораторија;
• папиломавирусите (ХПВ) може да се детектираат при клинички преглед (во присуство на кондиломи) или за време на размаска. Во случај на абнормален брис (ASC-US тип за „абнормалности на сквамозни клетки од непознато значење“), може да се препише ХПВ тест. Доколку е позитивен, се препорачува колпоскопија (испитување на грлото на матката со помош на голема лупа) со примерок од биопсија доколку се идентификува абнормалност;
• Трихомонас вагинитисот прилично лесно се дијагностицира на гинеколошки преглед при различни сугестивни симптоми (чувство на печење на вулвата, чешање, болка при сексуален однос) и карактеристичен изглед на вагинален исцедок (обилен, миризлив, зеленикав и пенлив). Ако се сомневате, може да се земе вагинален примерок;
• дијагнозата на венерична лимфогрануломатоза бара примерок од лезиите;
• инфекциите со микоплазма може да се откријат со користење на локален брис.

Овие различни биолошки прегледи може да ги препише лекувањето или лекарот специјалист (гинеколог, уролог). Треба да се напомене дека има и посебни места, CeGIDD (Центар за бесплатни информации, скрининг и дијагноза) овластен да врши скрининг за хепатитис Б и Ц и СПИ. Центрите за планирање на мајки и деца (PMI), Центрите за семејно планирање и образование (CPEF) и Центрите за семејно планирање или планирање, исто така, можат да понудат бесплатен преглед.

Скрининг за СПБ може да се препише за различни симптоми:

• вагинален исцедок кој е невообичаен по боја, мирис, количина;
• иритација во интимната област;
• уринарни нарушувања: отежнато мокрење, болно мокрење, чест нагон за мокрење;
• болка за време на сексуален однос;
• појава на мали брадавици (ХПВ), шанкр (мала безболна рана карактеристична за сифилис), блистер (генитален херпес) во гениталиите;
• болка во карлицата;
• метрорагија;
• замор, гадење, жолтица;
• горење и/или жолт исцедок од пенисот (беннорагија);
• генитален исцедок како утринска капка или лесно, јасно течење (кламидија).

Скрининг може да побара и пациентот или да му препише лекар по ризичен секс (незаштитен секс, врска со лице со сомнителна верност итн.).

Бидејќи некои СПБ остануваат тивки, скринингот за СПБ може да се прави и рутински како дел од гинеколошкото следење. Како дел од превенцијата од рак на рак на грлото на матката преку скрининг за ХПВ, Високиот здравствен орган (HAS) препорачува да се прави брис на секои 3 години од 25 до 65 години по две последователни нормални брисеви направени со разлика од една година. Во мислењето од септември 2018 година, HAS исто така препорачува систематски скрининг за инфекции со кламидија кај сексуално активни жени на возраст од 15 до 25 години, како и насочен скрининг во одредени ситуации: повеќе партнери (најмалку два партнера годишно), неодамнешна промена на партнер, личност или партнери на кои им е дијагностицирана друга СПИ, историја на СПИ, мажи кои имаат секс со мажи (МСМ), луѓе во проституција или по силување.

Конечно, во контекст на следењето на бременоста, некои скрининг се задолжителни (сифилис, хепатитис Б), други силно се препорачуваат (ХИВ).

Во случај на позитивни резултати, третманот зависи секако од инфекцијата:

• ХИВ вирусот не може да се елиминира, но комбинација на третмани (тројна терапија) доживотно може да го блокира неговиот развој;
• трихомонас вагинитис, гонореја, инфекции со микоплазма лесно и ефикасно се третираат со антибиотска терапија, понекогаш во форма на „брз третман“;
• венеричната лимфогрануломатоза бара 3-неделен курс на антибиотици;
• сифилис бара третман со антибиотици (инјекции или орални);
• ХПВ инфекцијата се третира различно во зависност од тоа дали предизвикала лезии или не, и сериозноста на лезиите. Менаџментот се движи од едноставно следење до конизација во случај на лезии од висок степен, вклучувајќи локален третман на брадавици или третман на лезии со ласер;
• вирусот на генитален херпес не може да се елиминира. Третманот овозможува борба против болката и ограничување на времетраењето и интензитетот на херпесот во случај на напад;
• во поголемиот дел од случаите, хепатитисот Б се повлекува спонтано, но во некои случаи може да премине во хроницитет.

Партнерот исто така мора да се лекува за да се избегне феноменот на повторна контаминација.

Конечно, треба да се забележи дека не е невообичаено да се најдат неколку поврзани СПИ за време на скринингот.